临床医学综合能力(西医)模拟613.docxVIP

临床医学综合能力(西医)模拟613

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列不符合血栓形成的描述是______

A.静脉血栓多于动脉血栓

B.动脉内附壁血栓（江南博哥）多为混合血栓

C.静脉内血栓多为红色血栓

D.毛细血管内血栓多为透明血栓

正确答案：C

[考点]血栓形成

??[解析]血流较快的心瓣膜的血栓多为白色血栓，如风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、疣状赘生物、动脉粥样硬化；心腔和主动脉附壁血栓以及静脉血栓的体部多为混合血栓；红色血栓主要见于静脉血栓尾部，易脱落导致栓塞；透明血栓见于微循环毛细血管内，只能在镜下见到，故又称微血栓。

?

2.?胰腺癌最常见的好发部位是______

A.胰尾

B.胰体

C.胰头

D.胰管

正确答案：C

[考点]胰腺疾病

??[解析]胰腺癌可发生于胰腺的头(60%)、体(15%)、尾部(5%)或累及整个胰腺，尤其常见于胰头部。

?

3.?肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水。输尿管畅通，首选的治疗方法是______

A.中药排石

B.消炎镇痛

C.手术取石

D.体外震波碎石

正确答案：D

[考点]泌尿系统结石

??[解析]结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%的结石能自行排出。直径≤2.0cm的结石最适宜体外冲击波碎石(ESWL)。

?

4.?符合癌前病变的描述是______

A.一类较高癌变潜能的病变

B.一类必然癌变的病变

C.一类需积极手术治疗的病变

D.一类交界性病变

正确答案：A

[考点]癌前病变、异型增生及原位癌

??[解析]某些疾病或病变虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加，这些疾病或病变称为癌前病变。

?

5.?急性化脓性阑尾炎术后7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为______

A.Ⅱ甲

B.Ⅱ乙

C.Ⅲ甲

D.Ⅲ乙

正确答案：C

[考点]重症监护与复苏

??[解析]切口分无菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三类；愈合分级分甲级愈合(愈合优良)、乙级愈合(愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓)、丙级愈合(切口化脓经开放引流换药后愈合)。急性化脓性阑尾炎的切口属于Ⅲ类切口，愈合优良，无红肿、渗液及压痛，故记录为Ⅲ甲。

?

6.?小儿阑尾炎的临床特点是______

A.穿孔率可达80%

B.早期出现高热、呕吐

C.局部明显压痛

D.胃肠道症状明显

正确答案：B

[考点]阑尾疾病

??[解析]小儿阑尾炎的临床特点：①病情发展较快且较重，早期出现高热、呕吐；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张；③穿孔率高，并发症和死亡率也较高。

?

7.?动脉粥瘤的粥样物质的主要成分是______

A.胆固醇和胆固醇酯

B.高密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.极低密度脂蛋白

正确答案：A

[考点]动脉粥样硬化

??[解析]光镜下，动脉粥样硬化粥瘤纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、泡沫细胞、胆固醇结晶、钙盐沉积。其粥样物质的主要成分是胆固醇和胆固醇酯。

?

8.?尿路器械检查或留置导尿管引起肾盂肾炎的最常见致病菌是______

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.真菌

D.肠球菌

正确答案：D

[考点]常见各种泌尿、男性生殖系感染

??[解析]革兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌，大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。

?

9.?《医疗事故处理条例》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是______

A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍

B.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

C.由于病情和病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果

D.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成的不良后果

正确答案：B

[考点]卫生法律法规

??[解析]医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

?

10.?老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用______

A.胸壁胶布固定

B.吗啡皮下注射

C.肋间神经阻滞

D.肋骨牵引固定

正确答案：C

[考点]肋骨骨折

??[解析]肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。老年人肋骨骨折，咳嗽