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临床医学综合能力(西医)模拟643

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列关于肾小管对HCO3-重吸收的叙述，错误的是______

A.主要在近球小管重吸（江南博哥）收

B.与H+的分泌有关

C.以CO2扩散的形式重吸收

D.滞后于Cl-的重吸收

正确答案：D

[考点]肾小管和集合管的物质转运功能

??[解析]近端小管和髓袢对HCO3-重吸收的机制如下：HCO3-与Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3迅速分解为CO2和H2O，CO2即扩散人上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2CO3，H2CO3又解离成HCO3-和H+，而HCO3-与Na+一起转运回血，此过程主要发生在近端小管。由于其是以CO2扩散的形式重吸收，所以对其重吸收优先于对Cl-重吸收。

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2.?影响能量代谢最显著的是______

A.肌肉活动

B.寒冷

C.情绪紧张

D.进食

正确答案：A

[考点]能量代谢

??[解析]影响能量代谢的因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力作用及环境温度。其中，肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。

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3.?脑内具有生命中枢之称的部位是______

A.延髓

B.脑桥

C.下丘脑

D.大脑皮层

正确答案：A

[考点]神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节

??[解析]许多基本生命现象(如循环、呼吸等)的反射调节在延髓水平已初步完成，因此延髓有“生命中枢”之称。

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4.?关于蛋白质分子三级结构的描述，错误的是______

A.具有三级结构的多肽链都具有生物学活性

B.天然蛋白质分子均有这种结构

C.三级结构的稳定性主要由次级键维系

D.亲水基团多聚集在三级结构的表面

正确答案：A

[考点]蛋白质的结构和功能

??[解析]对含有两条以上多肽链的蛋白质，每一条多肽链都有其完整的三级结构，称为亚基。单一亚基一般没有生物学功能，完整的四级结构是其发挥生物学功能的保证。

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5.?对于反馈控制的叙述，正确的是______

A.多数情况下，控制部分与受控部分之间为单向信息联系

B.控制与受控部分之间为闭式环路

C.反馈信息减弱控制信息者为正反馈

D.负反馈的作用是使原来的效应迅速达到顶点

正确答案：B

[考点]体内的控制系统

??[解析]反馈有负反馈和正反馈两种形式，反馈控制系统是一个闭环系统，因而具有自动控制的能力。反馈信息减弱控制信息者为负反馈，使原来的效应迅速达到顶点的为正反馈。

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6.?关于酶促反应特点的描述，错误的是______

A.酶能加速化学反应

B.酶在生物体内催化的反应都是不可逆的

C.酶在反应前后无质和量的变化

D.能缩短化学反应到达反应平衡的时间

正确答案：B

[考点]酶

??[解析]酶与一般催化剂一样，在化学反应前后都没有质和量的改变。它们都只能催化热力学允许的化学反应；只能加速反应的进程，而不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数。

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7.?某人的无效腔气量为125mL，肺通气量为7500mL/min，呼吸频率为每分钟20次，其心输出量为5000mL时的通气/血流比值应为______

A.0.8

B.0.9

C.1.0

D.1.1

正确答案：C

[考点]肺和组织换气

??[解析]通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量。肺通气量=潮气量×呼吸频率。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=肺通气量-无效腔气量×呼吸频率=7500-125×20=5000。故通气血流比值=每分钟肺泡通气量/每分钟肺血流量=5000/5000=1.0。

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8.?翻译后一级结构的修饰不包括______

A.分泌蛋白水解除去信号肽

B.酶反应除去N-端甲硫氨酸

C.G蛋白共价连接疏水脂链

D.胶原蛋白赖氨酸羟基化

正确答案：C

[考点]蛋白质的生物合成

??[解析]一级结构的修饰涉及氨基酸和肽键的修饰，包括氨基酸残基的化学修饰、水解除去信号肽、除去N-端甲硫氨酸等。共价连接疏水脂链属于高级结构的修饰。

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9.?尿素合成中，能穿出线粒体进入胞液继续进行反应的代谢物是______

A.精氨酸

B.瓜氨酸

C.氨基甲酰磷酸

D.精氨酸代琥珀酸

正确答案：B

[考点]体内氨的来源和转运

??[解析]尿素合成中，能穿入线粒体的为鸟氨酸，能穿出线粒体进入胞液继续进行反应的是瓜氨酸。

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10.?血浆中肾素增加时，将引起下列哪项增加______

A.血浆K+浓度

B.细胞外液容积

C.红细胞比容

D.血浆胶体渗透压

正确答案：B

[考点]尿