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西医综合分类模拟题116

一、A型题

1.?间质性肺疾病最有价值的诊断手段是

A.胸部X线平片

B.肺功能

C.肺组织活检

D.胸部CT

正确答案：C

[解析]胸片、胸部CT、肺功能及血清免疫学均不能明（江南博哥）确间质性肺疾病性质，只有肺活检才能最终确诊间质性肺病。

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2.?下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变

A.TLC下降，DLCO升高

B.FEV1/FVC正常或升高，DLCO下降

C.FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%

D.FEV1/FVC＜70%，DLCO正常

正确答案：B

[解析]特发性肺纤维化的肺功能是以限制性通气功能障碍及弥散功能障碍为特征，FEV1、FVC同步下降，FEV1/FVC正常或增高，DLCO下降。

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3.?特发性肺纤维化的主要突出临床症状是

A.咳嗽、咳黄痰

B.咳嗽，活动后胸痛

C.多发关节痛，气促

D.干咳，进行性呼吸困难

正确答案：D

[解析]干咳与进行性呼吸困难是特发性肺纤维化两大最突出的症状，常隐匿性起病。

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?男性，65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L，DLCO下降，支气管激发试验阴性。

4.?该患者最有可能是下列哪一种疾病

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.特发性间质性肺炎

正确答案：D

[解析]患者老年男性，以咳嗽、气促为突出症状，结合肺功能为限制性通气功能障碍，支气管激发试验阴性，所以诊断以特发性肺纤维化为最大可能。支气管哮喘时，支气管激发试验阳性性；慢性阻塞性肺疾病FEV1/FVC会明显降低；支气管扩张多有痰多和咯血等特征。

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5.?下列哪一种检查可明确诊断

A.胸腔镜肺活检

B.高分辨率胸部CT

C.支气管激发试验

D.支气管碘油造影

正确答案：A

[解析]经胸腔镜肺活检可以取到较大的肺组织，明确病理性质，达到确诊目的。高分辨率胸部CT有利于发现早期病变，但不能确诊。支气管激发试验和支气管碘油造影对特发性肺纤维化的诊断意义不大。

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6.?首选下列哪种治疗

A.糖皮质激素

B.抗结核治疗

C.抗肿瘤化疗

D.支气管舒张剂治疗

正确答案：A

[解析]糖皮质激素是治疗特发性肺纤维化的主要药物，目前推荐的治疗方案是糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤。

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7.?关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确

A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长

B.好发于右上叶后段和右或左下叶的上段

C.X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞

D.咳出大量脓痰，且常有恶臭

正确答案：C

[解析]吸入性肺脓肿在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。脓腔内壁光整或略有不规则。

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8.?下列哪项符合血源性肺脓肿的特点

A.致病菌以厌氧菌为主

B.脓肿常为多发

C.好发于双肺上野

D.多有咯血

正确答案：B

[解析]血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最多见(吸入性肺脓肿的致病菌以厌氧菌最多见)。常表现为两肺外野的多发性脓肿。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染性中毒症状，经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。

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9.?关原发性肺脓肿，下列哪项不正确

A.常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致

B.为多种化脓性细菌的混合感染

C.慢性肺脓肿可出现大咯血

D.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病

正确答案：D

[解析]杵状指与肥大性骨关节病多见于慢性肺脓肿。

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10.?对于肺脓肿的治疗，除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是

A.提高机体抵抗力

B.适量输新鲜血液

C.脓液引流

D.手术治疗

正确答案：C

[解析]肺脓肿的治疗原则为抗菌药治疗和脓液引流。脓液引流是提高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。A、B项都是肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。

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11.?吸入性肺脓肿不易发生的部位是

A.左上叶后段

B.右上叶后段

C.双侧下叶上段

D.右上叶尖段

正确答案：D

[解析]吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶上段；坐位时，好发于下叶后基底段；右侧卧位时，好发于右上叶前段或后段。少见于上叶尖段。

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12.?最有助于肺脓肿诊断的症状是

A.胸痛

B.咯血

C.咯大量臭脓痰

D.全身中毒症状重

正确答案：C

[解析]由于肺脓肿以吸入性肺脓肿最多见，而吸入性肺脓肿大多为厌氧菌感染，因此咳出的痰液有脓臭味。在病程的10～14天