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西医综合分类模拟题457
一、A型题
1.?下列关于血管内溶血临床表现不正确是
A.剧烈腰痛
B.病程缓慢
C.含铁血黄素尿
D.严重者可发生休克
正确答案:B
[解析]血管内溶血时红细胞在血液循环过程(江南博哥)中遭到破坏,释放血红蛋白,一般为急性溶血,所以病情较急,故B错误。临床上表现为:剧烈腰痛、四肢痛、头痛、呕吐,寒战高热,血红蛋白尿、黄疸,并且可在短期内发生休克死亡。
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2.?前列腺肥大属于
A.内分泌性增生
B.代偿性增生
C.代谢性增生
D.功能性增生
正确答案:A
[解析]前列腺肥大属于良性前列腺增生,又称结节状前列腺增生,以前列腺上皮和间质增生为特征。前列腺肥大的发生与激素平衡失调有关,是50岁以上男性常见的疾病。
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3.?哪项不符合中性粒细胞
A.常出现于慢性炎症
B.具有强的运动和吞噬能力
C.含有多种溶菌酶
D.有Fc和C3b受体
正确答案:A
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4.?迷走神经作用于心肌哪一种受体
A.α肾上腺素能受体
B.β肾上腺素能受体
C.M型胆碱能受体
D.N1型胆碱能受体
正确答案:C
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5.?急性心肌梗死最早出现的症状是
A.期前收缩
B.发热
C.疼痛
D.心动过速
正确答案:C
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6.?引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的主要离子流是
A.INa
B.IK
C.ICa-L
D.ICa-T
正确答案:C
[解析]窦房结P细胞膜缺乏INa通道,其动作电位0期的产生主要依赖ICa-L。3期的离子流主要是外向电流。IK的逐渐加强是促进复极的重要因素。K+外向电流随时间而递增,K+外流是再生性的,K+外流促使膜内电位转向负电位,而膜电位越负,K+电流就越大,这种正反馈过程导致复极越来越快,直至复极到原来的膜电位水平。本题考点为各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。窦房结P细胞的跨膜电位及其产生机制明显不同于心室肌细胞。心室肌0期去极化的离子机制为INa+通道(快钠通道)介导的Na+内流,窦房结P细胞缺乏INa+通道,其去极化主要依赖于L型钙通道(慢钙通道)介导的Ca2+内流(C对)。心室肌细胞3期复极化是由2期L型钙通道失活关闭,内向离子流减弱,而Ik通道介导的K+外流进一步增加所致,到3期末,随着膜电位负值增加,Ik1通道介导的K+外流也增大,后者又进一步使复极化过程加快,这种再生性循环使3期复极化越来越快,直至复极化完成。考点记忆:心室肌动作电位机制:钠钾钙钾泵,内外内外流。
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7.?测量血压方法的注意事项,下列说法正确的是
A.被检者测前安静休息并停止吸烟5~10分钟
B.仰卧位时,被测的右上肢平放于腋中线水平
C.袖带下缘位于肘窝横纹处
D.袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止
正确答案:B
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8.?下列哪项不符合慢性淋巴细胞白血病的淋巴结病变
A.瘤细胞浸润包膜
B.淋巴结结构破坏
C.淋巴结切面上见大片坏死
D.淋巴结切面呈鱼肉状
正确答案:C
[考点]慢性淋巴细胞白血病的淋巴结病变
[解析]慢性淋巴细胞性自皿病淋巴结切面无大片坏死。其他几项均符合。
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9.?雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病
A.风湿性关节炎
B.系统性硬化病
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
正确答案:B
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10.?关于抑制性突触后电位的产生过程,正确的叙述是
A.突触前轴突末梢超极化
B.突触厚膜对Ca2+、K+的通透性增大
C.突触后膜去极化
D.突触后膜电位增大,出现超极化
正确答案:D
[解析]突触传递的过程是冲动传到轴突末梢使突触前膜去极化,当总和达到阈电位时,突触后神经元兴奋。抑制性突触的突触前膜释放的递质与后膜受体结合后,使后膜对Cl-的通透性增加,产生超极化的局部电位,使后膜不易兴奋。所以,答案为D项。
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?女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作是面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常。
11.?该病人最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.醛固酮增多症
D.脑血管疾病
正确答案:B
[解析]发作性高血压为嗜铬细胞瘤特征性临床表现。
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12.?患者住院期间血压一直维持在130~150/80~95mmHg,为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查
A.胰岛素低血糖试验
B.酚妥拉明试验
C.地塞米松抑制试验
D.高血糖素试验
正确答案:D
[解析]高血糖素可激发嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺,血浆儿茶酚胺增加3倍以上,导致血压升高,而在正常人无此作用。静注1mg高血糖素后1~3分钟血压上升可达20/15mmHg以上,可帮助嗜铬细胞瘤诊断。
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13.?患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg,心率130次/分,此时的处理是
A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明
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