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西医综合分类模拟题467

一、A型题

1.?关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一项是错误的

A.甲状腺质地甚硬如木样

B.不侵犯全部甲状腺组织

C.甲状腺内纤维增生显著但与周围组织没有粘连

D.组织内几乎没有淋巴（江南博哥）细胞

正确答案：C

[解析]纤维组织不仅进行性地破坏甲状腺组织，并向周围肌组织扩展，易与周围组织粘连。

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2.?酶Km值的大小所代表的含义是

A.酶对底物的亲和力

B.最适的酶浓度

C.酶促反应的速度

D.酶抑制剂的类型

正确答案：A

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3.?毛细血管内增生性肾小球。肾炎时，电镜下病变特点是

A.足突消失

B.基底膜增厚、断裂

C.系膜内电子致密物沉积

D.上皮下驼峰样电子致密物沉积

正确答案：D

[解析]急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾炎，病变弥漫，累及双肾几乎全部肾小球，与A族乙型溶血性链球菌有关，多见于儿童，预后较好。(1)肉眼观：两肾对称性肿大，色较红，称“大红肾”。表面及切面有出血点时称“蚤咬肾”。(2)肾小球镜下病变：①光镜：系膜细胞、内皮细胞增生→压迫毛细血管使管腔狭窄。部分病例壁层上皮细胞明显增生形成新月体。渗出：中性粒细胞等。变质：重者毛细血管壁可发生纤维素样坏死。②电镜：基底膜和上皮细胞间有驼峰状电子致密物质沉积。③免疫荧光：颗粒状荧光物质堆积。(3)肾小管病变：上皮细胞变性，腔内可见管型。(4)肾间质：充血水肿，中性粒细胞浸润。

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4.?下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞

A.P-R间期不等

B.下传搏动的P-R间期大多正常

C.部分P波后无QRS波

D.最常见的房室传导比例为3:1或4:1

正确答案：A

[解析]二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为：①心房冲动传导突然受阻，但P-R间期恒定。下传搏动的P-R间期大多正常。②部分P波后无QRS波。③最常见的房室传导比例为3:1或4:1。④QRS正常或宽大畸形。

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5.?50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎

B.肩周炎

C.肩关节结核

D.颈椎病

正确答案：B

[解析]肩关节周围炎(肩周炎)：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

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6.?鱼际间隙感染的临床表现是

A.手背水肿严重

B.掌心凹陷消失

C.无名指、小指处于半屈位

D.拇指不能对掌

正确答案：D

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7.?在自发脑电的形成中，大量皮层神经元的同步电活动依赖于皮层与下列哪一结构之间的交互作用

A.皮层小脑

B.基底神经节

C.丘脑感觉接替核

D.丘脑髓板内核群

正确答案：D

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8.?下面RNA中分子量最小的是

A.tRNA

B.mRNA

C.rRNA

D.siRNA

正确答案：A

[解析]tRNA是蛋白质合成中氨基酸的载体，分子量最小。

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9.?脑水肿可导致

A.颅内压增高

B.脑沟变深

C.血管周围间隙变窄

D.脑回变窄

正确答案：A

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10.?乳腺癌预后最差的是

A.铠甲状乳腺癌

B.炎性乳癌

C.乳头湿疹样乳腺癌

D.浸润性导管癌

正确答案：B

[解析]铠甲状乳腺癌是指晚期乳癌，累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁，融合成片，可紧缩胸壁，限制呼吸。炎性乳腺癌局部皮肤发红、水肿，呈炎症样改变。病情发展迅速，是预后最差的乳腺癌。乳头湿疹样乳腺癌即Paget病。少见，发展慢，恶性程度低，预后好，腋窝淋巴结转移晚。

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11.?关于RNA肿瘤病毒的错误提法是

A.不一定是逆转录病毒

B.均为逆转录病毒

C.可能携带癌基因

D.病毒癌基因来源于原癌基因

正确答案：A

[解析]肿瘤病毒按其基因组的核酸类型分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒。DNA肿瘤病毒携带癌基因，因此具有转化细胞的能力。例如，猴空泡病毒(SV40)、牛乳头瘤病毒、腺病毒的癌基因分别是T抗原基因、E6和E7基因、E1A和E1B基因，这些癌基因在感染早期表达，在病毒生活周期中具有重要的调节作用，其致癌机制发现较晚。DNA肿瘤病毒的癌基因在宿主基因组中没有副本，这是和RNA肿瘤病毒的明显区别之一。RNA肿瘤病毒均为逆转录病毒，其中只有一部分携带癌基因。RNA肿瘤病毒携带的癌基因来源于细胞基因，在宿主基因组中有这些癌基因的副本，这些细胞副本称为原癌基因(c-onc)。

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12.?高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过

A.22cm×33cm×55cm

B.22cm×44cm×5