11.药物依赖性与药物滥用.pptVIP

药物依赖性与药物滥用;药物依赖性与药物滥用;第1节概述;概念与定义;药物依赖性（drugdependence);药物依赖性可分为;身体依赖性（physicaldependence）;精神依赖性（psychicdependence）;药物耐受性（drugtolerance）;一、致依赖性药物分类

麻醉药品

精神药品

其他;（一）麻醉药品（narcotics）;（二）精神药品（psychotropicsubstances）;（三）其它;二、药物依赖性表现特征;阿片为罂粟花果实浆汁的干燥物

吗啡是阿片中的主要生物碱;罂粟;药理作用;依赖性;戒断综合症;由于不进食不饮水，加上呕吐、出汗和腹泻，使体重显著减轻，有的人在24小时内体重可减轻10磅之多。患者呼吸加快，血压上升，体温升高。

在出现戒断症状期间如给予阿片类药物可迅速消除各种症状，若不加任何处理，多数症状在第7～10天消失。

但失眠、软弱无力、激动不安和肌肉疼痛等症状可以持续数周甚至半年以上，是复吸的重要原因。;滥用者识别特征;历史;药理毒理学作用;依赖性;可卡因有很强的精神依赖性潜力。

长期大剂量滥用可卡因亦能产生身体依赖性，断药后出现戒断症状，表现为疲乏、抑制、睡眠延长、增加饥饿感。

滥用可卡因有鼻腔内给药、静脉注射和吸入等给药途径。

近10年来从美国兴起滥用一种成分为可卡因游离碱的毒品，俗名“快克”(crack，亦译“克赖克”)，采用吸入烟雾的方式，是当前美国的头号毒品问题，并迅速蔓延到欧洲。鼻腔内给药常引起急性和慢性鼻炎，其缩血管作用可引起鼻中隔坏死和穿孔。;滥用者识别特征;大麻类;四氢大麻酚（△9-THC）对大脑的电生理和神经化学过程具有广泛影响。

发现脑中具有可以与△9-THC结合的大麻受体，在生物进化中得到保存。

大麻受体的发现将有助于弄清楚人体自身的消愁机制和人类快乐的生化机制。;精神与行为效应;剂量加大能引起幻觉与妄想，思维紊乱，焦虑不安，并可促使精神分裂症复发。

长期应用大剂量大麻使人表现出淡漠、呆滞，判断力与记忆损害，精神不集中，不注意个人卫生和外表，对饮食失去兴趣，事业心降低。

同时伴心血管系统表现：心率加快、血压上升。

戒断症状轻微且持续时间短。;滥用者识别特征;中枢神经抑制药;依赖性和戒断症状;巴比妥类药物的戒断症状谱;长期使用治疗剂量苯二氮卓类出现的戒断症状与体征;镇静催眠药滥用者的识别特征;苯丙胺类中枢兴奋药;苯丙胺类兴奋药分类;AMP（安非他命、苯丙胺）

MET（冰毒、甲基苯丙胺）;国际上常见摇头丸;从生化专家到摇头丸之父;苯丙胺药理作用;苯丙胺精神依赖性;苯丙胺身体依赖性;★2000年2月7日，福建厦门某一居室内发生了一场激烈的枪战。警方调查发现，开枪者是两名台湾人，他们不仅合伙秘密加工制造冰毒，而且本身就是冰毒吸食者。两人吸食冰毒后产生了强烈幻觉，神志不清，怀疑被人监视，两人竟互相开枪对射了40余发子弹。

★一位吃过摇头丸的小姐说，药劲半个小时就会上来，先是感到浑身发热，坐着坐着就想晃动身体，你越想忍住就越想摇头，不摇就会浑身冒汗，上下牙打架，莫名的兴奋会从骨子里钻出来。

★一女生在酒吧服下摇头丸后，摇头不止，直到呼吸困难、全身抽搐、倒地人事不省，被送医院抢救才挽回生命。

;苯丙胺类滥用者识别特征;致幻剂;三、药物依赖性形成机制;强化效应是指药物或其他刺激引起动物的强制性行为，分正性和负性强化效应。引起强化效应的药物或刺激称为强化因子，根据强化效应性质分为：

1．正性强化因子（positivereinforcer）能引起欣快或精神愉快舒适的感受，造成人或动物的觅药（或寻求刺激）行为的强化效应，又称为奖赏。

2．负性强化因子（negativereinforcer）能引起精神不快或身体不适（如戒断症状），促使人或动物为避免这种不适而采取被动觅药（或寻求刺激）行为的强化效应，又称厌恶（aversion）。;目前认为，中脑边缘系统的DA系统是脑内奖赏系统的基本神经结构。

药物刺激中脑边缘DA系统为主的神经结构，可引起人的欣快等精神效应，或动物的主动觅药行为等正性强化效应（奖赏效应），导致精神依赖性产生；

吗啡等药物刺激蓝斑核去甲肾上腺素系统，抑制NE神经元放电，停药后NE神经元放电增加，引起戒断综合征，可迫使人或动物为了减轻症状而再次觅药，称为负性强化效应，是生理依赖性的基础。;第3节药物滥用的危害;一、对个人的危害;母亲吸毒生下残疾儿;怀孕期间吸毒，胎儿出生时窒息、痉挛状态。此后，母亲哺乳前必须吸毒，婴儿才能进食，否则哭闹不止，严重然及生命。;大脑病变:近年来的研究证实，毒品能破坏、扰乱人体正常的高级神经活动，有的甚至毒害、损伤神经组织

;郑州陈某毒瘾发作难忍，用牙刷插进鼻孔自杀;二、对