胆碱能系统激动药及阻断药-.pptVIP

**【中毒的解救】－急性(1)消除毒物(2)解毒药物①阿托品是治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效解毒药物。能迅速对抗体内ACh的M样作用；所用的剂量应该使M样症状消失或出现阿托品化**②AChE复活药能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性。与体内游离的有机磷酸酯类直接结合,从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。由于不能直接对抗体内积聚的ACh的作用,故应与阿托品合用。对老化的AchE无用常用药物有碘解磷定和氯解磷定。**第四节作用于神经肌肉节点和自主神经节的药物N胆碱受体激动药:烟碱（nicotine尼古丁）N胆碱受体阻断药阻断NN受体:神经节阻断NM受体非除极化型肌松药:维库溴氨，筒箭毒碱除极化型肌松药:琥珀胆碱**（一）非除极化型神经肌肉阻断药【药理作用】竞争性阻断Ach与受体的结合本身无内在活性,不能激动受体产生除极化肌松作用可被抗AchE药物如新斯的明所拮抗**【临床应用】全麻辅助用药,用于全麻时气管插管及手术中的肌肉松弛**（二）除极化型神经肌肉阻断药【药理作用】与受体持续结合,对受体产生持续的激动效应,使受体不能传递更多的神经冲动,形成稳定的复极化。**【临床应用】骨骼肌松弛作用快而短暂,适用于气管镜,胃镜等短时操作。**A型题1.毛果芸香碱缩瞳作用的机制是A.阻断M受体,使瞳孔括约肌松弛B.激动M受体,使瞳孔括约肌收缩C.激动α受体,使瞳孔扩大肌收缩D.阻断α受体,使瞳孔扩大肌松弛E.激动β受体,使瞳孔扩大肌收缩2.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状A缩瞳、降眼压、调节痉挛B扩瞳、升眼压、调节麻痹C缩瞳、升眼压、调节痉挛D扩瞳、降眼压、调节痉挛E缩瞳、升眼压、调节麻痹答案答案**3.新斯的明治疗术后腹部气胀的原理是A.直接激动M受体 B.直接激动NN受体C.直接激动NM受 D.适当抑制AChEE.直接阻断M受体4.氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.阻断M胆碱受体B.阻断N胆碱受体C.使失去活性的乙酰胆碱酯酶复活D.直接对抗乙酰胆碱E.使乙酰胆碱酯酶活性受到抑制答案答案**5.下列有关neostigmine的描述，哪一项是错误的？A.难透过角膜入眼前房B.对胃肠道平滑肌的兴奋作用较强C.对骨骼肌的兴奋作用最强D.一般很难进入血脑屏障E.与胆碱酯酶结合后难解离6.解救有机磷酸酯类中毒时尽早使用氯解磷定的原因是A.氯解磷定难以进入组织细胞内B.氯解磷定不易与磷酰化胆碱酯酶结合C.促进有机磷酸酯与胆碱酯酶共价键结合D.避免磷酰化胆碱酯酶发生老化”E.体内胆碱酯酶的合成已经受到抑制答案答案**7.急性有机磷中毒病人出现呼吸困难、口唇青紫、呼吸道分泌物增多时,应立即静脉注射的药物是A.碘解磷定B.哌替定C.氨茶碱D.阿托品E.氢化可的松8.neostigmine在临床不可用于A.有机磷酸酯中毒B.琥珀胆碱过量中毒C.阿托品中毒D.手术后肠胀气E.重症肌无力答案答案**X型题9.新斯的明不能治疗下列何种疾病A.手术引起的腹气胀B.重症肌无力C.泌尿道梗阻D.阵发性室上性心动过速E.支气管哮喘10.下列有机磷酸酯类中毒的症状中，阿托品应用后能缓解的有A.大汗淋漓B.骨骼肌震颤C.恶心、呕吐、腹痛、腹泄D.心率减慢E.呼吸困难答案答案**简答题1.简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。2.简述新斯的明的作用机制及主要临床应用。3.毁损动眼神经后，毒扁豆碱能否用于治疗青光眼？为什么？**选择题答案:1B6D7D8B2A3D4C5E9CE10ACDE**简答题答案药理作用缩瞳毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩,瞳孔缩小。降低眼内压缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄,前房角间隙变宽,房水回流通畅。调节痉挛激动M受体,睫状肌收缩,悬韧带放松,晶状体变凸,适合看近物,而视远物模糊。临床用途青光眼开角型早期闭角型虹膜炎与扩瞳药交替使用以防止虹膜与晶状体粘连。