全科专业住院医师规范化培训结业 2024年出科考09参考答案.docx

全科医学科出科考（九）

姓名：年级：考试时间：

一、单选题（每小题1分，共24分）

1.D

2.A

3.D

4.E

5.D

6.D

7.B

8.C

9.D

10.D

11.E

12.E

13.B

14.C

15.D

16.B

17.A

18.B

19.A

20.E

21.B

22.C

23.B

24.C

二、共用题干题（每小题1分，共16分）

25.A

26.B

27.B

28.C

29.C

30.E

31.A

32.C

33.C

34.B

35.B

36.C

37.C

38.B

39.B

40.B

三、多选题（每小题4分，共20分，漏选得一半，错选不得分）

41.ABC

42.AB

43.BE

44.ABC

45.ABCDE

四、简答题（每题5分，共10分）

1.请简述心力衰竭的诱因有哪些？

参考答案：1.感染，也是最常见和最重要的诱因；2.心律失常；3.血容量增加，如钠盐摄入过多、输液过多过快；4.过度体力消耗或情绪激动，如妊娠后期及分娩过程、暴怒。

请简述咳嗽变异性哮喘诊断依据。

参考答案：①咳嗽持续或反复发作1个月，有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件)；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

五、案例分析题（每小题10分，共30分）

（1-3题共用题干）患者男，47岁。右上腹胀痛、消瘦4个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：巩膜明显黄染，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP580ng/ml，ALT42U/L，PT23秒（对照为13秒）。腹水检查：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞150个/L，多核细胞占35%、单核细胞65%，腹水AFP560ng/ml。

1.[第一问]该患者最可能的诊断可能是？请简述诊断依据。

诊断：乙型肝炎后肝硬化失代偿期、原发性肝癌

诊断依据：患者中年男性，因“右上腹胀痛、消瘦4个月”入院，既往慢性乙肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。辅助检查：AFP580ng/ml，ALT42U/L，PT23秒（对照为13秒）。腹水检查：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞150个/L，多核细胞占35%、单核细胞65%，腹水AFP560ng/ml。

2.[第二问]接下来应该采取哪些诊措施？

完善腹部增强CT、加强保肝治疗和营养支持治疗、预防肝性脑病治疗、输注白蛋白、腹腔内注射抗癌药物、适当利尿治疗

3.[第三问]该病的并发症可能有哪些？

肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、血性胸腹水、继发感染