肿瘤化疗的原则.ppt

2、博莱霉素(BLM)①应用此药之前应评估患者肺功能状态。②宜采用8~24小时内静脉滴注的方式给药，与静脉推注的方式比较可明显减少肺毒性。③累积剂量不宜超过500IU,年龄超过60岁者不宜超过300IU，年龄超过70岁者不宜超过200IU。④肾功能异常时，药物剂量应作相应调整。⑤若患者既往接受肺部放疗，则应用此药可增加肺毒性的发生率。⑥有过敏反应史者，应用此药时宜同时给予类固醇激素治疗。第31页,共45页，星期六，2024年，5月3、卡铂(CBP)①药物剂量宜根据肾功能指标进行调整，推荐用以下公式计算。卡铂(mg)=AUC×(GFR+25)GFR(肾小球滤过率，ml/min)=②迟发性呕吐较常见。(140-年龄)×体重(kg)72(男)或85(女)×血清肌酐(mg/dl)第32页,共45页，星期六，2024年，5月4、顺铂(CDDP)①应用此药之前需测定肾功能及患者的听力状态。②剂量＞60mg时需水化治疗，同时补充钾离子。第33页,共45页，星期六，2024年，5月5、卡莫司汀(BCNU)①药物累积剂量超过1200mg/m2时，肺纤维化的发生率可高达50%。②骨髓抑制较重且持续时间较长。第34页,共45页，星期六，2024年，5月6、苯丁酸氮芥(CHL)①每日剂量不宜超过12mg。②肾功或肝功异常时，药物剂量宜进行调整。第35页,共45页，星期六，2024年，5月7、环磷酰胺(CPM)①每次给药剂量超过500mg/m2时，宜将该药加入500ml生理盐水中，于30分钟至1小时内静滴完毕。②宜叮嘱患者在用药后12小时内每30分钟排空膀胱内的尿液一次。③大剂量可诱发心脏毒性。第36页,共45页，星期六，2024年，5月8、氟尿嘧啶(5-FU)①应用该药剂量较大时，宜叮嘱患者在用药前5分钟至用药后的30分钟之内，含化冰块，以减少口腔溃疡的发生。②老年患者宜减少用药剂量。第37页,共45页，星期六，2024年，5月9、异环磷酰胺(IFO)①须采用尿路保护剂美司那(Mesna)防止肾脏及尿道毒性。当IFO每日2.0g时，Mesna分别于应用IFO的同时及之后的第4、8小时静脉注射，每次剂量为400mg。②该药可引起抗凝机制的异常。第38页,共45页，星期六，2024年，5月10、甲氨蝶呤(MTX)①该药的剂量宜根据肝、肾功能及是否存在水肿、浆膜腔积液进行调整。②每次给药剂量超过75mg时，宜采用叶酸解救，在给药24小时后口服15mg叶酸，但是采用大剂量治疗方案时，须进行严格的碱化尿液、叶酸解救等措施。第39页,共45页，星期六，2024年，5月11、丝裂霉素C(MMC)①一般每次给药剂量勿超过10mg/m2。②该药于阿霉素合用可增加心脏毒性。第40页,共45页，星期六，2024年，5月12、米托蒽醌(MTZ)①若患者胆红素升高，该药剂量宜进行调整。②患者心功能异常时，该药可诱发心脏毒性。第41页,共45页，星期六，2024年，5月13、甲基卞肼(PCB)①采用连续的两周用药方式时，每日剂量勿超过150mg；采用10日方式时，每日剂量勿超过200mg。②该药可增强中枢神经抑制剂的作用。第42页,共45页，星期六，2024年，5月14、紫杉醇(TXL)须常规进行预防性抗过敏反应用药，详见“化疗中的注