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——上颌骨外形上颌体;一、上颌骨(maxilla)
主要构成颜面中1/3的骨性支架,左右成对。
(一)外形
分为一个体部和四个突起。
1.上颌体(bodyofmaxilla)
(1)前外面(脸面骨性标志及临床意义)
眶下孔(infraorbitalforamen)眶下神经、血管束
尖牙窝(caninefossa)上颌窦手术入路开口;参与构成:
眼眶底
口腔顶
鼻腔底及侧壁
颞下窝和翼腭窝
翼上颌裂及眶下裂;(2)后面(颞下面骨性标志及临床意义)
上颌结节后下部的粗糙圆形隆起(翼内肌浅头起点,上齿槽后N)。
(3)上面(眶面骨性标志及临床意义)
眶下沟位置及方向
(4)内面(鼻面骨性标志及临床意义)
上颌窦裂孔:参与翼腭管构成,可通向鼻腔。
翼腭管:腭神经、腭降动脉---上颌神经阻滞麻醉
;参与构成:
眼眶底
口腔顶
鼻腔底及侧壁
颞下窝和翼腭窝
翼上颌裂及眶下裂;;——上颌骨外形四突;2.四突
(1)额突(frontalprocess):与额骨、鼻骨和泪骨连接。
(2)颧突(zygomaticprocess):伸向外上方与颧骨连接。
(3)腭突(palatineprocess):两侧腭突在正中线相连,形成腭正中缝,参与构成口腔顶及鼻腔底。
(4)牙槽突(alveolarprocess)
骨性标志:
切牙孔(incisivecanal):位于上颌中切牙之腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上。;上颌骨额突与颧突;上颌骨牙槽突及腭突;;(4)牙槽突(alveolarprocess):为上颌骨包围牙根周围的突起部分,厚而质松,其前部较簿,后部较厚,骨骼改建活跃。重要骨性标志:
牙槽窝:牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝。
牙槽嵴:牙槽窝的游离缘为牙槽嵴。
牙槽间隔:两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔。
牙根间隔:多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。
腭大孔:由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成,位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线的中外1/3交点上,距离硬腭后缘0.5cm处。;;上颌神经阻滞麻醉;——上颌骨上颌窦;(二)上颌窦:;上颌窦;(二)上颌窦与牙根尖的关系
1.上颌窦位于上颌骨内,上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖,与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质,甚至无骨质而仅覆以黏膜。
2.其中以上颌第??磨牙根尖距上颌窦底壁最近,上颌第二磨牙次之,第二双尖牙与第三磨牙再次之。;——上颌骨解剖特点;(三)上颌骨的支柱结构
上颌骨与咀嚼功能关系密切,在承受咀嚼压力的部位,骨质比较厚,形成三对支柱,均下起上颌骨牙槽突,上达颅底。
1.尖牙支柱(鼻额支柱)主要传导尖牙区的咀嚼压力。
2.颧突支柱主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。
3.翼突支柱主要传导磨牙区的咀嚼压力。;尖牙支柱
颧突支柱
翼突支柱
生理意义:
1、分散咀嚼压力
2、暴力打击,易波及颅脑。
;;(四)薄弱部位;上颌骨的增龄性变化;上颌骨的神经血管支配;——下颌骨下颌体;二、下颌骨;二、下颌骨;;(2)内面
骨性标志:
颏棘上颏棘、下颏棘两对(颏舌肌、颏舌骨肌)
内斜线(mylohyoidline)(下颌舌骨肌起点,后连翼下颌韧带)
内斜线上方有舌下腺窝;内斜线下方,有下颌下腺窝和二腹肌窝。
;;;——下颌骨下颌支;2.下颌支
(1)内面(骨性标志)
下颌孔:漏斗状,后上开口。孔前方有锐薄的小骨
片,为下颌小舌(蝶下颌韧带)。
下颌神经沟:下颌孔后上,牙合平面上1cm(下牙槽N)
下颌隆突:由前向后依次颊N、舌N,下牙槽N。
下颌舌骨沟:沿内斜线下方向前,下颌舌骨N、血管束
翼肌粗隆:下颌小舌后下方(翼内肌);下颌体及下颌支内面;;下颌体及下颌支外面;下颌支;——下颌骨内部结构;;;上颌神经阻滞麻醉;(二)内部结构
2.牙力轨道和肌力轨道;;——下颌骨解剖特点;(三)下颌骨的薄弱部位
1.正中联合
2.颏孔区
3.下颌角
4.髁突颈部
骨质生长发育的生发中心:髁突、下颌角部;;;CASE;CASE;CASE;CASE;CASE;下颌骨骨折;(四)血管、淋巴、神经
血液供应:下牙槽动脉(主要)欠丰富
淋巴回流:下颌下淋巴、颈深淋巴结
神经支配:下牙槽神经
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