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XXX患有癫痫安全责任协议书

癫痫患者安全责任协议书

甲方：__________________

身份证号：__________________

乙方：__________________

身份证号：__________________

鉴于甲方为癫痫患者，乙方为甲方的监护人/家属，双方本着平等、自愿的原则，经过充分协商，就甲方的日常生活安全、医疗管理及相关责任事宜，特订立以下协议条款共同执行。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方在日常生活中的安全责任，保障甲方的身心健康，确保乙方在照护过程中所需的权利与责任，从而维护双方的合法权益。

二、合作主体信息

1.甲方：

相关健康信息：__________________________________

诊断医院：____________________________________

主要病史：____________________________________

2.乙方：

关系：____________________________________

联系方式：____________________________________

三、协议范围

本协议涵盖甲方在日常生活中可能遇到的安全问题、医疗管理、紧急情况处理等方面的责任与义务。

四、甲方的权利与责任

1.权利：

1.1甲方有权要求乙方提供必要的照护与支持。

1.2甲方有权了解自身疾病的相关知识及其影响。

1.3甲方有权要求在发生癫痫发作时，得到及时的医疗救助。

2.责任：

2.1甲方应遵循医生的治疗方案，按时服药，不得擅自更改或停止用药。

2.2甲方应在日常生活中尽量避免诱发癫痫的因素，如过度疲劳、精神压力等。

2.3甲方应保持良好的生活习惯，定期进行检查，及时向乙方反馈身体状况及心理状态。

五、乙方的权利与责任

1.权利：

1.1乙方有权要求甲方遵循医疗建议，以确保其健康安全。

1.2乙方有权在甲方发作时进行必要的医疗干预，并依据医疗建议进行处理。

1.3乙方有权了解甲方的健康状况及医疗记录。

2.责任：

2.1乙方应及时了解甲方的健康状况，定期带甲方进行复诊。

2.2乙方应在甲方发作时，采取必要的紧急救助措施，并及时通知医疗机构。

2.3乙方应为甲方提供安全的生活环境，避免可能诱发癫痫的危险因素。

六、必威体育官网网址条款

双方应对涉及甲方健康状况的所有信息进行必威体育官网网址，未经对方同意，不得向第三方透露。违反此条款的一方需承担相应的法律责任。

七、紧急情况处理

在甲方出现癫痫发作的紧急情况下，乙方应采取以下措施：

1.保持冷静：乙方应保持冷静，不要惊慌。

2.保护环境：移除周围可能造成伤害的物品，确保甲方的安全。

3.记录发作时间：记录发作的开始和结束时间。

4.医疗救助：如发作持续超过5分钟，乙方应立即拨打120寻求专业医疗救助。

2.如甲方的健康状况发生重大变化，需立即通知乙方，并根据新情况对协议进行相应调整。

九、违约责任

如一方违反本协议的条款，导致另一方遭受损失，违约方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额应包括直接损失、间接损失及因违约导致的其他合理费用。

十、争议解决

如因本协议引起的争议，双方应通过友好协商解决；协商不成时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十一、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

日期：__________________

以上协议旨在确保癫痫患者的安全及其监护人的责任与权利明确化。希望通过此协议的签署，能够更好地保障甲方的身心健康，同时也确保乙方在照护过程中的必要权利与义务。