肾移植术后并发肺部感染护理查房.ppt

LOGO关于肾移植术后并发肺部感染护理查房什么是肾移植肾移植：通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。第2页,共31页，星期六，2024年，5月术后并发症50.5%~70%第3页,共31页，星期六，2024年，5月感染第4页,共31页，星期六，2024年，5月（一）肺部感染

（最常见的感染类型）临床表现（症状不典型、急、快）发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧第5页,共31页，星期六，2024年，5月（二）皮肤感染原因：激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛最常见：疱疹病毒表现：沿神经分布（疼痛烧灼感）成片针尖绿豆丘疹水泡，最初仅表现为胀痛部位：腰背部、四肢、头面部第6页,共31页，星期六，2024年，5月排斥反应

（器官移植特有的现象、时间不定）原因：不遵医嘱服药、突然变换调整免疫抑制剂、体重变化、感染等排斥反应：超级排斥反应（5分钟）加速排斥（24小时）急性排斥（1个月）慢性排斥（1个月以上）临床表现：四高（血压高、肌酐高、体温高、水肿体重高）一少：（尿量）一胀痛：（移植肾区肿大、疼痛）一烦躁：（情绪烦躁、不明原因改变）第7页,共31页，星期六，2024年，5月腹泻

（减少药物吸收，增加排斥）原因：与肠道感染、免疫抑制药物、抗生素应用有关分类：感染性腹泻：使用抗生素免疫抑制剂腹泻：调整用量第8页,共31页，星期六，2024年，5月高血压

（最常见之一）定义：采用国际统一标准即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg原因：原肾因素、免疫抑制剂、对疾病及昂贵费用担心、精神紧张等。临床表现：1、一般：头痛、头晕、食物模糊、失眠、心慌2、高血压急症：高血压危象、高血压脑病第9页,共31页，星期六，2024年，5月糖尿病定义：术前没有糖尿病，术后出现原因：家族史、受者年龄偏高、移植前已经存在血糖异常、缺乏运动、肥胖、皮质激素诊断：空腹≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验2小时的血糖≥11.1mmol/l；易口渴、饥饿疲劳第10页,共31页，星期六，2024年，5月病史汇报第11页,共31页，星期六，2024年，5月姓名：林xx性别：男年龄：49岁职业：无费别：医保入院日期：2015-1-25主诉；咳嗽、咳痰１周，呼吸困难５天病史汇报第12页,共31页，星期六，2024年，5月现病史：患者于２０１５－１－１９受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，量少，不易咳出，无畏寒、发热，就诊于我院门诊，给予口服“双黄连口服液１０ml３／日、头孢克圬胶囊１００mg２／日，舍雷肽酶肠溶片２０mg３／日“等药物效果欠佳。２０１５－１－２１出现胸闷气喘，活动后较为明显，休息时可好转，未予重视，后病情逐渐加重，休息时胸闷气喘明显，无头晕、胸痛、咯血、发热等不适，今为进一步诊治入住我科。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠差，大便正常，小便量少，体重无明显变化。病史汇报第13页,共31页，星期六，2024年，5月既往史：平素身体差，否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病史，既往曾有多囊肾（左侧）、多囊肝、肾性高血压、肾性贫血病史，曾因慢性肾功能不全血液透析三年，否认“糖尿病”、“心脏病”等病史，于２０１４－１０－２３于湖南省益阳市中心医院因“慢性肾功能衰竭尿毒症期”行同种异体肾移植术（右），术中输去白细胞悬浮红细胞１.５u，术后多次输冰冻血浆，规律口服他克莫司胶囊、波尼松龙片、吗替麦考酚酯分散片、百令胶囊等药物。病史汇报第14页,共31页，星期六，2024年，5月个人史：生于原籍，２０１４年１０月因肾移植术到湖南短暂居住，无吸烟史，无饮酒史，无药物等其他不良嗜好。婚育史：适龄结婚，２女及配偶均健康。家族史；父母健在，