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淄博市中医医院·副院长·主任医师
淄博市中医肾病工程技术研究中心·主任
山东省高层次优秀中医临床人才;糖尿病不是瘟疫却胜过瘟疫
肆虐天地间、危害两亿半
如果不控制、很快三亿八2007年全球有糖尿病患者2.46亿人,
未来20年内如果不采取任何措施,那么糖尿
病的总人数将突破3.80亿。;糖尿病控制
不好将让我们与富贵渐渐疏远！;IFG空腹血糖减损;IGT糖耐量减损;IPH单纯负荷后高血糖
2010年ADA糖尿病诊断标准:1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。2.空腹（8h）血糖
FPG≥7.0mmol/l。3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。;
新发终末期肾病的
主要原因;;开展全国范围的、多中心CKD住院患者流行病学调查,明确我国CKD住院患者病因构成、常见合并症患病率。
◆31个省、自治区和直辖市、61家单位参加；
◆共计获得11644名住院患者的资料；
◆已经建立网络登记随访体系。;;中华医学会糖尿病学会慢性并发症调查组
全国30个省市自治区2万4千余例住院糖尿病患者
□早期肾病:18.0%
□临床肾病:13.2%
□肾功能不全:5.3%
□尿毒症:1.2%
□肾脏病变总计:33.6%;
微量白蛋白尿患病率10-25%15-25%
蛋白尿发病率0.5-3%/年1-2%/年
蛋白尿患病率15-20%10-25%
累计蛋白尿患病率
糖尿病诊断后病程（年）
3-3.0%
53.0%-
105.2%6.0%
158.6%10.0%
2028.0%28.0%
2546.0%56.0%;□临床诊断的糖尿病肾病（Diabeticnephropathy,DN）
被糖尿病肾脏疾病（DiabeticKidneyDisease,DKD)所
替代。
□病理诊断的糖尿病肾病（肾脏穿刺病理检查证实肾脏病变
是由糖尿病引起的）,则称为糖尿病肾小球病变
（Diabeticglomerulopathy）。;
□蛋白尿
■微量白蛋白尿（早期、间歇性、隐性蛋白尿）■大量白蛋白尿（晚期、持续性、显性蛋白尿）
□高血压
□水肿
□肾病综合征
□肾功能异常
□糖尿病的其他并发症
■大血管病变（心、脑、足）
■视网膜病变
■神经病变;
ADA和NKF均推荐使用“点收集法”;
否
是
是
否
是;■糖尿病(DM)患者出现肾损害(蛋白尿或
肾功能减退)并不一定就是糖尿病肾病(diabetickidneydisease,DKD),也可能是糖尿病合并其他肾脏病,而两者的治疗方案及转归不同。;DM可由不同途径损害肾脏,累及肾脏所有结
构,发生不同的病理改变。这些损害中只有肾小球硬化症与DM有直接关系,称为“糖尿病肾病”(diabeticnephropathy,DN),2007年
新发布的K/DOQI指南更名为“diabetic
kidneydisease(DKD)”;■DKD是DM本身所致的肾脏疾病,两者
有明显的因果关系,有特征性的病理改变,
肾活检显
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