肾病综合征病例讨论课件课件.ppt

*主动服务与用户研究中心有哪些信誉好的足球投注网站服务中心联合调研团队**主动服务与用户研究中心有哪些信誉好的足球投注网站服务中心联合调研团队********主动服务与用户研究中心有哪些信誉好的足球投注网站服务中心联合调研团队**********************主动服务与用户研究中心有哪些信誉好的足球投注网站服务中心联合调研团队**主动服务与用户研究中心有哪些信誉好的足球投注网站服务中心联合调研团队***********肾病综合征治疗原则第32页,共48页，星期六，2024年，5月*严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。优质蛋白饮食，热量要保证充分，（30~35kcal/kg）。低盐饮食(3g/d),低脂饮食。一般治疗第33页,共48页，星期六，2024年，5月*糖皮质激素：泼尼松1mg/kg·d。激素用药：①起始足量：泼尼松0.5~1mg/kg·d用药8~12周；②缓慢减药；足量治疗后每2~3周减原用量10%③长期维持以最小有效剂量（10mg/d）维持半年左右。细胞毒药物：常用环磷酰胺2mg/kg·d，苯丁酸氮芥0.2mg/kg·d或硫唑嘌呤2mg/kg·d主要治疗——抑制免疫与炎症反应第34页,共48页，星期六，2024年，5月*利尿消肿：①噻嗪类利尿剂；②潴钾利尿剂；③袢利尿剂；④渗透性利尿剂；⑤提高血浆胶体渗透压，如输注血浆或白蛋白减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂对症治疗第35页,共48页，星期六，2024年，5月*感染：一旦感染及时治疗。血栓及栓塞并发症：ALB20g/L时一般认为存在高凝状态。肝素钠皮下注射，阿司匹林等。抗凝一般持续半年。急性肾衰竭：①袢利尿剂②血液透析③碱化尿液④原发病治疗蛋白质及脂肪代谢混乱：ACEI，ARB，他汀类等。并发症防治第36页,共48页，星期六，2024年，5月*一般治疗：卧床休息；低脂低盐普食主要治疗：血液透析超滤，甲泼尼龙80mgivgtt预防并发症及对症治疗：低分子肝素钙，低分子右旋糖苷250ml、血浆200ml扩容，呋塞米利尿，CCB类降压，EPO及铁剂纠正贫血，瑞格列奈降糖，优甲乐纠正甲减。中医中药：黄芪当归合剂，真武汤，越婢汤。患者入院治疗第37页,共48页，星期六，2024年，5月*7-157-187-227-30WBC8.68*10^9/L7.84*10^9/L7.39*10^9/L6.83*10^9/LNE%76.4%69.3%74.9%54.6%HB94g/L98g/L91g/L97g/LRBC3.21*10^12/L3.49*10^12/L3.29*10^12/L3.38*10^9/LPLT487*10^9/L416*10^9/L414*10^9/L328*10^9/LE%4.6%7.2%0.3%15.2%实验室检查-血常规第38页,共48页，星期六，2024年，5月8-38-48-58-10WBC6.92*10^9/L9.43*10^9/L6.75*10^9/L5.11*10^9/LNE%65.8%64.9%56.3%48%HB84g/L93g/L88g/L81g/LRBC2.98*10^12/L3.06*10^12/L3.04*10^12/L2.91*10^9/LPLT287*10^9/L359*10^9/L371*10^9/L361*10^9/LE%13.4%14.8%16.3%20.8%实验室检查-血常规第39页,共48页，星期六，2024年，5月*实验室检查-生化日期TPg/LALBg/LBUNmmol/LSCrumol/LGlummol/LKmmol/LNammol/LClmmol/L7-15391711.953726.82.9129977-18411711.953765.444.11351057-22401813.213624.994.721331027-3039196.052334.774.211381088-337185.82266.863.721381068-1037184.081714.623.11371128-16--10.621688.164.381351078-183720--