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4一、概述
5《中药注册管理专门规定》、《中药注册分类及申报资料
6要求》和《基于人用经验的中药复方制剂新药临床研发指导
7原则(试行)》阐释了“中医药理论、人用经验和临床试验相
8结合的中药注册审评证据体系”(以下简称“三结合”中药注册
9审评证据体系)的内涵,开辟了符合中医药特点的研发新路
10径,明确了用于支持研发和监管决策的“人用经验”相关定义,
11即“人用经验的信息是在具有中医药理论支持的固定的中药
12处方或中药复方制剂在临床实践过程中,处方药味(包括基
13原、药用部位、炮制等)及其用量、临床定位基本明确后,
14经较长时间和/或较大人群范围临床使用而积累形成的,包括
15处方来源(和演变)、关键药学资料、临床使用情况、临床实
16践数据、以及与其相关的其他临床研究数据等,用于支持中
17药复方制剂新药的研发决策或注册申请”。
18“三结合”中药注册审评证据体系下,在中医药理论指
19导下形成的临床经验方或医疗机构制剂,遣方用药的合理性,
20提供了中医药理论支持其有效性的证据;在临床实践过程中
21通过积累人用经验,逐步探索、挖掘中药复方制剂有效性、
22安全性以及临床获益,是处方、工艺逐渐形成、固定的过程,
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23积累了对其临床定位、适用人群、用药剂量、疗效特点和临
24床获益的认识和总结,进一步聚焦处方用药特点和临床获益。
25在中医药理论和人用经验的基础上,通过开展必要的临床试
26验验证其临床价值,中医药理论、人用经验和必要的临床试
27验三者相结合共同回答药品注册上市所需回答的科学问题,
28形成了支持其注册上市的证据。
29人用经验收集整理应以临床价值为导向,贯穿中药新药
30研发的全过程。如何产生高质量的人用经验信息和怎样收集
31和整理已有的人用经验信息,对于合理利用人用经验信息来
32产生可靠的临床证据以支持后续研发决策或注册申请至关
33重要。
34目前,“三结合”中药注册审评证据体系作为新的监管路
35径正处于实践和不断完善的过程中,对于如何正确理解“人用
36经验”、科学评估人用经验信息的适用性、充分收集和整理人
37用经验等方面还需要更贴近实操方面的技术指引。为此,本
38指导原则旨在阐明如何通过科学、合理的方法规范收集和整
39理用于支持申请人进行立项评估和研发决策以及用于支持
40监管决策的“人用经验”,并提供实操性的技术指引,促进基
41于古代经典名方、名老中医经验方、医疗机构中药制剂等具
42有人用经验的中药复方制剂新药的研发。其他注册目的的中
43药研发如适用也可参照执行。
44本指导原则是基于当前的中医临床实践及对人用经验
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45收集和整理的基本认识而制定,随着实践经验的不断积累和
46相关法规的更新也将随之更新。
47申请人可根据具体品种情况,按照相关规定和指导原则,
48在关键研发阶段针对人用经验收集和整理计划、人用经验研
49究方案设计、人用经验数据支持研发决策的相关问题等,与
50药品审评中心进行沟通交流。
51二、人用经验信息的初步评估
52基于人用经验的中药复方制剂新药临床研发,应首先对
53处方的已有人用经验信息进行初步评估,以明确人用经验信
54息是否可以产生支持监管决策的证据。初步评估的结果可用
55于申请人进行立项评估,也可用于申请人制定后续研发策略。
56如果已有人用经验信息较少和/或质量较差,可选择其他临床
57研发路径;如果已有人用经验信息尚不够充分,可以补充人
58用经验信息以满足监管对其的适用性要求。《基于人用经验
59的中药复方制剂新药临床研发指导原则(试行)》中阐明,人
60用经验信息包括处方来源与演变、关键药学资料、临床使用
61情况和临床实践数据四个部分,可据此对其进行初步评估。
62(一)处方来源与演变
63由于中药复方制剂
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