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2024年年度慢性病管理工作总结范文

____年年度慢性病管理工作总结

一、工作概况

慢性病是当前全球面临的重要公共卫生问题之一，也是中国

健康管理工作的重点领域。本年度，我单位全面贯彻党的十九届

五中全会精神和党中央关于健康中国战略的决策部署，积极开展

了慢性病管理工作。通过多种形式的宣传教育、健康干预和个体

化管理，有效提升了群众的健康素养和自我管理能力，取得了明

显的成效。

二、工作亮点

1.强化宣传教育。我们针对不同慢性病的特点和治疗原则，

加大了对慢性病知识的宣传力度。通过举办健康讲座、发放宣传

资料和利用新媒体平台等多种途径，向公众普及慢性病的预防、

治疗和自我管理知识，提高了公众对慢性病的认识和关注度。

2.健康干预措施。我们根据不同慢性病的风险因素和防控措

施，开展了一系列的减盐、戒烟、控制体重等健康干预活动。通

过制定个性化的干预方案，采取多种方式和手段，帮助患者改变

不良的生活习惯，促进健康行为的养成。

3.个体化管理模式。我们建立了慢性病个体化管理数据库，

对每位患者进行全面的健康评估和干预计划制定。通过定期随

访、主动干预和健康教育等手段，积极引导患者遵循医嘱，控制

病情发展，提高疾病管理效果。

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4.提升医务人员服务能力。我们组织了一系列培训班和学术

交流活动，提升医务人员的健康管理理论知识和技能水平。同

时，加强团队合作，推动临床与公共卫生的深度结合，提高了医

务人员的综合素质和服务能力。

三、工作成效

1.提高公众健康素养。通过宣传教育和健康干预措施，我们

成功提高了公众对慢性病的认知度和预防意识，促使许多人改变

了不良的生活方式，增加了健康行为的采纳率。调查显示，本年

度高血压患者的血压控制率达到了75%，同比提高了10%。

2.减少慢性病发病率。通过个体化管理模式和定期随访，我

们有效掌握了患者的病情动态，并进行及时干预。结果显示，本

年度糖尿病患者的血糖控制率提高了15%，冠心病患者的心肌梗死

发作率明显下降。

3.提升医务人员服务质量。通过培训和学术交流，我们不断

提升医务人员的专业知识和技能，提高了患者的满意度和信任

度。满意度调查显示，本年度患者对我们的服务满意度达到了

95%，较去年提高了8%。

四、存在问题与对策

1.健康管理覆盖范围有限。目前，在慢性病管理中，我们主

要关注糖尿病、高血压等常见慢性病，对其他慢性病的管理还比

较薄弱。后续工作中，我们将进一步扩大健康管理的范围，关注

更多的慢性病类型，提升管理水平。

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2.健康干预效果不够明显。尽管我们加大了健康干预的力

度，但仍有部分患者的不良生活习惯难以改变。为此，我们将加

强与社区、学校等机构的合作，发挥多方合力，使健康干预措施

更加有针对性和有效性。

3.数据管理和信息交流不畅。由于数据孤岛和信息孤岛的存

在，慢性病管理中的数据管理和信息交流工作仍面临一定的困

难。我们将加强信息化建设，完善数据管理系统，推动数据共

享，提高工作效率。

4.医务人员培训需加强。尽管我们组织了一系列培训班和学

术交流活动，但医务人员的培训仍有待加强。我们将进一步完善

培训内容和方式，提高培训的针对性和实效性，为医务人员提供

更好的学习和提升平台。

五、工作展望

未来，我们将持续深化慢性病管理工作，进一步完善管理模

式和服务机制，加强风险评估和个体化干预，提升患者的健康素

养和治疗效果。同时，加强与医疗机构、社区、学校等多方合

作，形成全社会共同参与的慢性病管理网络，推动健康中国战略

的全面实施。

总之，本年度慢性病管理工作取得了明显的成效，但仍面临

一些挑战和问题。我们将总结经验，进一步加强团队建设和能力

建设，不断完善工作机制，提升服务质量，为广大慢性病患者提

供更好的健康管理服务，推动健康中国建设迈上新台阶。

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