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医疗质量管理考核细则

1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必

要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成

后果的，根据情节另行处理。

2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，

按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的

责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而

用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上

按丙级病历处理。

5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____

元，如无讨论记录，按丙级病历处理。

6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如

属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。

7、

8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。医务

人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗

过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报

告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事

人____元，造成严重后果的，另行处理。

9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当

事人____元，造成后果的，另行处理。

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10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。

11、门诊日志不登记发现一例扣____元。

12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。

13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣

____元。

14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。

15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，

确定检查部位，漏检、错检一个器官扣____元。

16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。

17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用

量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次

扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药

品，发现一例扣____元。

18、科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应，严重影响临

床工作扣____元。

19、严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣____元，无

发药签字扣____元/张处方，麻醉药品发放登记不完整扣____元，帐物

不符扣____元并追究原因。

20、对____个月内到期的药品掌握上报，不上报扣____元。

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医疗质量管理考核细则（2）

应包括以下内容：

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1.安全管理：评估医疗机构的安全管理体系，包括医疗设备的使

用和维护、医疗废物的处理、医疗过程中的安全措施等。

2.医疗过程管理：评估医疗机构的医疗流程和操作规范。包括疾

病诊断和治疗的准确性、手术操作的安全性、用药和输液的规范性

等。

3.临床路径管理：评估医疗机构是否建立了临床路径管理制度，

并进行管理和评估。临床路径是指一系列的医疗流程，包括各个部门

的协作和医疗资源的合理分配。

4.患者满意度调查：评估医疗机构的患者满意度调查制度，并分

析和整合调查结果。患者满意度调查可以通过问卷调查或面谈等形式

进行，用于了解患者对医疗服务的满意程度。

5.不良事件报告和处理：评估医疗机构的不良事件报告和处理制

度。医疗机构应建立不良事件报告制度，及时上报和处理不良事件，

以便总结教训、改进医疗质量。

6.医疗质量指标：评估医疗机构的医疗质量指标体系，包括门诊

量、住院率、手术成功率、术后并发症率等。医疗机构应定期统计和

报告医疗质量指标，以便监控医疗质量。

7.连续质量改进：评估医疗机构的连续质量改进体系，包括医疗

质量管理的目标、流程和机制。医疗机构应定期进行总结和评估，寻

找问题和改进医疗质量的方法和措施。

以上是医疗质量管理考核细则的一些基本内容，