耳鼻喉科 鼻鼽(变应性鼻炎)中医临床路径(试行版).pdfVIP

鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。

一、鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为鼻鼽（TCD编码:BRB050）。

西医诊断:第一诊断为变应性鼻炎（ICD-10编码:J30.401）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽

喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的

诊治原则和推荐方案》。

2．证候诊断：

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案”。

鼻鼽（变应性鼻炎）临床常见证候：

肺气虚寒证

脾气虚弱证

肾阳不足证

肺经伏热证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为鼻鼽（变应性鼻炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合鼻鼽（TCD编码:BRB050）和变应性鼻炎（ICD-10编码:J30.401）

的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

前鼻镜检查

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽

喉镜等检查。

（八）治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肺气虚寒证：温肺散寒，益气固表。

（2）脾气虚弱证：益气健脾，升阳通窍。

（3）肾阳不足证：温补肾阳，通利鼻窍。

（4）肺经伏热证：清宣肺气，通利鼻窍。

2．外治法：应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。

3．针灸治疗

4．其他疗法

（九）完成路径标准

1．鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。

2．鼻黏膜肿胀减轻。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病，需要改变治疗方案时，退出本路径。

2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。

3．由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、鼻鼽中医临床路径标准门诊表单

适用对象:第一诊断鼻鼽（变应性鼻炎）（TCD编码:BRB050；ICD-10编码:J30.401）

患者姓名:性别:年龄:病程:门诊号:

进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日

标准治疗时间≤28天实际治疗时间:天

时年月日年月日年月日年月日年月日

间（第1天）（第2-7天）（第8-14天）（第15-21天）（第22-28天）

□询问病史与□中医四诊信□中医四诊信□中医四诊信□病情评估

体格检查息采集息采集息采集□判断治疗效

□中医四诊信□注意证候变□注意证候变□注意证候变果

息采集化化化