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慢性心力衰竭中医诊疗规范

1.诊断标准：

1.1中医诊断标准：执行中医证候疗效判定标准：《中药新药临床研究指

导原则（2002年版）》和《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法

部分）》（中华人民共和国国家标准GB/T16751.1－1997）

1.2西医诊断标准：执行中华医学会心血管病学分会制定的《慢性心力衰

竭诊断与治疗指南》（2007年12月）

心功能判定标准：按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方法判定

生活质量评定标准:明尼苏达心衰生存质量表计分

1.3临床表现：因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不

畅，血瘀水停。以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的

脱病类疾病。

1.4实验室检查：血、尿、便常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、脑纳

肽检测、凝血功能、甲状腺功能等；

1.5其他检查：心电图、心脏彩色多普勒超声，胸片，腹部超声、动态心

电图等。

2.中医治疗

2.1内治法：

2.1.1气虚血瘀证

主证：心悸，气短，胸闷不适或胸部疼痛，神疲乏力，面色晦暗，唇

甲青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或结代或脉沉细无力。

治法：益气活血、温阳利水

方药：芪红汤加减（院内协定方）

黄芪15g、红景天9g、桂枝9g、葶苈子12g等

加减：血瘀甚者，加丹参、丹皮、红花、川芎

气虚甚者，加党参、太子参、人参、白术

水肿甚者，加车前子、大腹皮、泽泻、猪苓

便秘者，加瓜蒌仁、火麻仁

辨证使用中成药：

补气脉通片（院内制剂）：每日三次，每次4片；

补心气口服液：每次10毫升，一日三次

参麦注射液：30毫升用5%葡萄糖250毫升稀释后使用，一日一次

通心络胶囊：每次3粒，一日三次

2.1.2痰瘀交阻证

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主证：心悸气短，咯白痰或痰黄粘稠，胸脘痞闷，头晕目眩，尿少浮

肿，或伴痰鸣，舌暗淡或降紫，苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。

治法：活血化瘀、化痰通络

方药：宁心通痹汤加减（院内协定方）

当归9g、丹参9g、红花9g、瓜蒌12g、薤白9g、檀香6g、

厚朴9g、川芎9g、桔梗9g等。

加减：喘甚者重用葶苈子,可加炙麻黄、细辛、炙桑皮

水肿甚者，加车前子、大腹皮、泽泻、猪苓

便秘者，加瓜蒌仁、火麻仁、莱菔子等

辨证使用中成药：

宁心通痹胶囊：每次5粒，一日三次

化痰脉通片：每次3片，一日三次

2.1.3急性加重期

脾肾阳虚证

证候