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必读！18项核心制度详细内涵

首诊负责制度

（一）患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。

首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认

真书写病历。

（二）诊断为非本科疾病，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢

救患者，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师汇报，杜绝科室间、

医师间推诿患者。

（三）首诊医师请其它科室会诊，必须先经本科上级医师查看患

者并同意，被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。

（四）被邀会诊的科室医师要按时会诊，认真执行医院会诊制度，

形成书面会诊意见交申请科室医师。

（五）两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级

医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责

处理并上报主管院长或医务科、总值班协调解决。

（六）复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救，在未明确由

哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，各有关科室须执行危重

病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应的处理并

及时做病历记录。

（七）首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者

陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因挂号、交费等手续延误抢救

时机。

（八）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不

得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任医师以上人

员亲自察看病情，决定是否可以转院。对需要转院而病情允许转院的

患者，须由经治医师(必要时由医务科或总值班)先与接收医院联系，对

病情记录、途中风险及注意事项、护送等均须作好知情告知和妥善安

排。

（九）首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。

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（十）凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、

推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

第2项三级查房制度

（一）三级医师是指科主任或主任（副主任）医师、主治医师、

经治医师。

（二）科主任、主任（副主任）医师查房每周1-2次，固定时间，

对急、危、重、新入院患者，必要时随时查房。

查房内容：解决疑难病例；审查新入院、危重患者的诊疗计划；

决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医

师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学查房工作。

（三）主治医师查房每周至少2次，新入院患者必须在48小时内

完成首次查房，对急、危、重、新入院患者，必要时随时查房。

查房内容：对所管的患者进行系统查房，尤其对新入院、重危、

诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护

士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；检查

医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

（四）经治医师查房每日2次，晨间、午后各查房1次。节假日、

双休日必须做巡视性查房。对急、危、重、新入院患者，应随时观察

病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任随时查房。

查房内容：要先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后

的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出

进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医

嘱，开写次晨特殊检查的医嘱；向患者及家属征求对医疗、护理、生

活等方面的意见，履行告知义务。