深静脉血栓专题知识讲座.ppt

静脉血栓栓塞症VTE第1页

定义·静脉血栓栓塞症(VTE)是一种严重的威胁生命的疾病。临床涉及深静脉血栓和肺血栓栓塞症。肺血栓栓塞症系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，即一般所称肺栓塞。两者是同一疾病病程的两个不同阶段，是患者围手术期重要的死亡因素之一，也是医院内非预期死亡的重要因素.第2页

定义·所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT(deepvenousthrombosis),是指静脉管腔内由于多种因素形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床体现往往是单侧下肢(左下肢多见)浮现肿胀、疼痛。但是血栓形成初期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽视的因素之一第3页

高危因素·在第一次患VTE的患者中，50-75%存在明确的危险因素。VTE的危险因素涉及：手术、创伤、卧床、肿瘤治疗(激素、化疗或放疗)、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、吸烟、静脉曲张、遗传性或获得性血栓形成倾向等，这些危险因素一般合并存在。第4页

·本病在年龄和性别上无特异性。手术后并发下肢静脉血栓形成61.2%,下腔静脉血栓形成14.3%,两者共占75.5%;上腔静脉血栓形成20.4%,上肢静脉血栓形成4.1%。其中并发肺栓塞2%。第5页

静脉血栓形成·因素：1.血流缓慢-----术后长期卧床或制动、2.静脉壁的损伤(特别是内膜损伤)----手术创伤，或经静脉输注液体及药物3.血液凝固性增高----手术创伤的应激性反映可以引起血小板反映性变化第6页

静脉血栓形成血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和解决，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；有的病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟忽然死亡。本来，患者在术后发生了深静脉血栓，因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。一旦发生，无特效治疗。第7页

静脉血栓形成·绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。第8页