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胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准--第1页
【胸腔闭式引流护理技术】
项目操作标准及细则分值扣分原因得分
操1.衣帽整齐,规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)3
作2.核对医嘱、核对患者,告知4
3.物品齐全(少一项扣1分)6
前
(1)引流装置:无菌胸腔引流瓶一套。
准
(2)治疗盘内备:止血钳2把、镊子、治疗巾、手套、含
备消毒液棉球等。
15(3)更换液体:无菌生理盐水。
分4.环境安静、整洁、安全、舒适2
1.打开无菌胸腔引流瓶,倒入适量无菌生理盐水。长玻璃管4
浸没于水下3~4cm,在引流瓶外水平线上注明日期和水量
2.备齐用物携至床旁,核对、解释4
3.检查引流情况(检查引流管有无移位、脱落,有无皮下气5
肿,引流是否通畅,引流液的颜色、性质、量),手消毒
4.铺治疗巾,戴手套4
5.用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管,以免空气进入胸膜腔5
6.分离胸管与引流管并消毒胸管接口4
7.连接水封瓶,检查连接是否牢固7
操
8.松开止血钳4
作9.消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料7
过10.撤去治疗巾,脱手套3
程11.固定引流管,安置水封瓶。引流管道保持密封状态,不10
70可受压、扭曲、牵拉观察引流是否通畅(水柱波动范围大约
4~6cm),患者的反应
分
12.协助患者取舒适卧位,整理床单位4
13.整理用物6
14.洗手,记录3
全
程1.胸腔引流管通畅,患者无气促、呼吸困难及紫绀。5
质2.操作动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适5
量3.护士整体素质良好、沟通得体、流畅5
15
分
胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准--第1页
胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准--第2页
胸腔闭式引流护理技术
【目的】
1.引流胸膜腔内的气体、渗血或渗液。
2.重建胸膜腔负压,使肺复张。
3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量,为治疗、护理提供
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