6心脏泵血功能.pptVIP

第四章血液循环;第一节心脏的泵血功能;血液循环的功能：

（1）推动和运送血液

（2）内分泌

①心脏——心房钠尿肽、心律失常肽等

②血管——前列腺素I2、NO、内皮素等;一、心动周期(cardiaccycle);心房;心率心动周期心缩期心舒期;（以左心为例）;1.心室收缩期

(1)等容收缩期

(2)射血期

快速射血期

减慢射血期

2.心室舒张期

(1)等容舒张期

(2)心室充盈期

快速充盈期

减慢充盈期

心房收缩期;心室收缩期;（2）快速射血期（periodofrapidejection）;心室舒张期;2、心室舒张期（0.5s）;心室舒张期;心室舒张期;（2）快速充盈期（periodofrapidfilling）;心室充盈期的特点：;;心房内压可用腔静脉脉搏表示;三、心音的产生;第一心音;四、心泵功能的评定;（二）每分输出量和心指数;（三）心脏作功量;右心室搏出量与左心室相等，但肺A平均压仅为主A平均压的1/6左右，故右心室作功量只有左心室的1/6。搏功指标的优点在于考虑动脉血压对心脏泵血功能的影响。;五、心泵功能的储备;六、心泵功能的调节;（1）前负荷(异长自身调节)

前负荷=心舒末期充盈血量（容积）;充盈压12-15mmHg是人体心室最合适前负荷，每搏输出量随着初长度的增加而增加。

充盈压15-20mmHg前负荷的变化对每搏输出量的影响不大；

充盈压大于20mmHg前负荷的变化引起每搏输出量基本不变或轻度下降。;前负荷↑

（心舒末期容积↑）↓

心肌初长度↑

↓

心肌收缩力↑

↓

心搏出量↑;影响心室肌前负荷的因素;（2）后负荷;（3）心肌收缩能力(等长自身调节)

概念：指心肌不依赖于前、后负荷,而能改变心肌收缩程度、速度和张力等力学活动的一种内在特性。

与心肌初长度无关的调节方式称等长自身调节

★影响因素：兴奋-收缩耦联各环节

①胞质内Ca2＋浓度

②横桥活动各步骤的速率

③活化横桥数目

④ATP酶的活性等;2.心率的调节;