院前急救护理常见问题隐患与对策.pdfVIP

院前急救护理常见问题隐患与对

策

内容摘要：通过对院前急救存在问题与隐患的分析，提出了加

强120指挥中心系统的自身建设、加强医院院前急救制度建设

与后勤保障工作、加强急诊护理人员职业道德修养、提高护理

人员心理素质和法律素养、提高护理人员急救业务技术素养和

在全体民众中普及院前急救知识的解决对策。

通过对院前急救存在问题与隐患的分析，提出了加强120指挥

中心系统的自身建设、加强医院院前急救制度建设与后勤保障

工作、加强急诊护理人员职业道德修养、提高护理人员心理素

质和法律素养、提高护理人员急救业务技术素养和在全体民众

中普及院前急救知识的解决对策。

院前急救；急救护理；问题隐患；对策

院前急救也称为现场急救，是急诊医疗体系的重要组成部

分，与院内急救、重症监护密切相关，其目的是更有效地抢救

急、危、重伤员和应对各种灾难性事件[1]。随着我国社会各

方面持续发展进步、医疗护理制度改革不断深入，公民自我保

健意识与自我维权意识不断提高，越来越多的医务工意识到就

医过程中院前急救具有重要性、急迫性、技术性与法律性，院

前急救作为一门新型边缘学科应运而生，并日益引起医疗护理

界和广大患者及其家属的关注[2]。医护人员的职业道德、专

业技术水平及服务质量，面临更加严重的考验与挑战，同时也

给医疗护理界提供了一个新的发展空间和更高的要求。然而，

由于受长期以来形成的传统工作流程的惯性影响，部分医务工

服务意识相对滞后于时代与社会的发展，院前急救中存在的种

种问题[3]，还未引起足够的重视。特别是可能导致医疗纠纷

与诉讼的问题，不仅可能影响到医务工个人的职业形象、职业

资格等，而且可能严重影响医院乃至整个医疗护理界的形象与

声誉，影响和谐社会的建设。因此，系统全面地研究分析院前

急救护理存在的问题、解决的对策等，不断改进医疗服务质

量，减少、避免医疗护理纠纷，应当成为广大医疗护理工广泛

关注的当务之急。

1院前急救目前存在的问题隐患与原因分析

1.1急救信息不准确120指挥中心急救传真通知单叙述病

情简单，未对病情、地址、电话等叙述清楚，因此，经常导致

医护人员对患者病情判断不准。一方面使专科医生常派错，救

护车空跑，延误病人的抢救时间；造成医疗成本浪费或增加；

另一方面使出诊准备不能到位，影响对急诊患者的有效及时救

治，延误病情，容易引起医疗纠纷。

1.2医院保障不到位医院有时停电，造成急救传真通知单

不能及时到达，延误出诊时间；救护车保养有时不到位,零件

常出故障,或者油量不足,在转途中因维修、加油，延长转运时

间而耽误对病人的进一步抢救；对救护车驾驶员管理培训不够

严格。有些救护车驾驶员驾驶技术欠娴熟，职业道德差，违反

交通规则，或睡眠不足，精神欠充沛,轻者驾驶欠稳妥,重者发

生交通事故而影响院前急救。

1.3处置人员职业道德差

（1）接听传真电话不负责。电话来时，有时无人接；有时有

人把电话声音调至最小，导致电话来时听不到；有些护士接听

电话时不询问清楚病情、发病时间、发病地址、发病人数等，

导致严重后果。

（2）延误出诊时间。有些医护人员出诊速度慢，特别是三休

时间，有些出诊医生和护士接到电话后，拖延耽搁时间，不能

按要求在预定时间内到达现场。

（3）出诊时携带器械、药品不齐全、不适用,到达现场才发现

抢救物资该带的没有带来，或是急救仪器未处于应急状态，如

抢救时人工气囊漏气，吸引器压力不足，呼吸机无氧气等。也

有的不能正确运用抢救器械，均会导致因操作时间过长而影响

病情与后续治疗。

（4）转运过程中对患者疏忽大意，未随时观察抢救措施进展

情况及病人病情变化，以至有的病人液体外渗致肢体肿胀，有

的病人呼吸心跳何时停止不清楚，中途发生休克、窒息、心跳

呼吸骤停等严重情况时不能及时发现，延误抢救时机；有的护

士忙中出错,听不清楚或听错口头医嘱，以致用错药、打错针

等。

（5）不能很好履行告知义务，讲话随意性大。有些护士在转

运之前和途中，未对患者及其家属交待途中可能出现的危险或

并发症、注意事项，如窒息、休克、血压剧降、呼吸心跳骤停

等，以致转运途中患者病情变化时家属不理解或无法接受。也

有些医护人员态度生硬，对某些问题解释不当。如此等等，都

可能直接导致诊断处理救治不当，影响院前急救的护理质量，

造成病人及家属的不满，并引发医疗纠纷。

当然，民众普遍缺乏急救知识，特别是缺乏心肺复苏术

（CardioPulmo