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美国、日本、英国养老模式深度解析

我国的健康养老产业经过十多年的社会化发展，经历了各种发展模

式的尝试，到底哪一种模式更适合中国式康养？我们通过研究美国、日本、

英国在人口老龄化快速发展时期的发展模式，期望对中国的养老企业提供

更多参考和启发。

美国模式

1.发展历程

美国的养老发端于18世纪后期的教会医院—凯斯利养老社区

(KearsleyRetirementCommunity)，其功能由收容穷人和体弱的寡妇

逐步发展成为一个独立的非营利高级护理社区，为低收入老人提供持续

照顾。养老的功能更多落在以社区为单位的社区服务中，且以慈善为主。

随着二战后美国经济的蓬勃发展和老龄化社会（65岁老年人口超过

7%）的到来，1954年位于亚利桑那州的杨格镇（YoungTown）成为

首个有年龄限制的养老社区。此后，各州陆续出现许多营利性养老机构。

1974年政府公布《雇员退休收入保障法案》开始致力于推动私人养老

计划的发展。1978年《国家税收法》新增第401条k项条款，逐步将

养老金的运作推向了市场化。在一系列法规和政策引领和鼓励下，私人

资本开始大规模进入养老产业，大力推动了养老产业化进程。这一时期，

养老公寓和社区（以护理型为主）开发量以每年2%的速度增长，入住

老年公寓老年人比例逐年增加3%以上，这成为美国养老产业发展较为

活跃的一段时期。

1981年401（k）计划正式实施，提高了老年人群的支付能力，社

会力量代替政府力量在养老产业中发挥主导作用。美国借此形成了独特

的养老产业市场化道路，并奠定了美国“社团主义市场经济型”福利国

家（依赖和运用市场手段解决福利问题的国家）的地位。在此阶段，每

年美国养老社区增加约26%，入住养老公寓的老年人比例超过老年人口

5%。从养老服务细分市场来看，护理型社区由于政府补贴力度大，企业

过度参与，导致该类产品市场趋于饱和，反而是非护理老年社区投资回

报率更高，成为此阶段养老市场的蓝海。

进入21世纪，随着老年人口持续增加和人均GDP稳步上升，市场

日渐成熟，企业间竞争开始加剧，催生品牌化连锁化机构出现，同时出

现以养老服务为主营业务的上市公司。据统计，此阶段美国营利性的私

立养老服务机构比例达66%，非营利机构占比27%，其余7%为政府办

的服务机构。从需求端来看，老年人逐渐接受进入养老社区居住，据

ManorCare公司统计，在2010年左右，约50%的55岁及以上老年人

愿意居住在能提供辅助生活服务的养老社区中。

2.关键因素

在美国养老产业市场化发展的过程中，三大因素发挥了重要作用。

一是稳步增长的老年人消费能力决定和推动了养老产业市场化进程。

根据产业经济学理论，人均GDP达到3000-5000美元时，产业结构由

第一、二产业向第三产业转移，服务业迅速崛起，“消费主导-服务业推

动”成为新的经济增长动力。美国在50年代人均GDP已经超过5000

美元并接近10000美元，养老服务业也随着老年人口的增加开始市场化

的发展。70年代，人均GDP超过20000美元，政府开始高度重视养老

产业这一社会公共服务业态的政策制度体系建设，为稳定增长的经济提

供社会及人口的公共服务保障。90年代之后，美国的人均GDP超过

30000美元，老年人消费结构不断升级，由原先的日常基本生活服务向

发展、享乐、健康为主的消费升级。美国劳工部以及冯氏全球零售与技

术曾分别公布统计报告，65岁及以上美国人最大消费