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西医综合分类模拟题258
A型题
1.?男性,42岁,气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左室射血分数降低,且核素心肌显像(江南博哥)显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
正确答案:C
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2.?男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1月来发热,体温37.5~38.5℃。化验Hb8.2g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
正确答案:A
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3.?女性,30岁,风心病史5年,近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg,心率88次/分,心律规整,胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄,瓣口面积约0.9cm,瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化,治疗宜选用
A.人工瓣膜置换术
B.开胸闭式分离术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
正确答案:C
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4.?男性,26岁,无明显不适。心脏杂音病史13年。查体:胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2/6~3/6级收缩期杂音,应考虑下列哪一诊断
A.退行性主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.先天性二叶瓣畸形
D.梅毒性主动脉炎
正确答案:C
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5.?男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板实验阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确
A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
正确答案:A
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6.?女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30min,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是
A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
正确答案:B
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7.?男性,72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6h,血压80/50mmHg,窦性心律,45次/分,心电图示下壁和有室梗死,不合理的处置是
A.阿托品0.5mg肌注
B.首先静点硝酸甘油
C.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg
D.尽快行直接PTCA
正确答案:B
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8.?男性,45岁,近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2h左右,服用硝酸甘油后30min左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右,T波直立而两肢对称,QT间期0.20s,患者最可能的诊断应该是
A.早复极综合征
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.正常的ST抬高
正确答案:A
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9.?女性,68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1h,出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体血压180/100mmHg,心率80次/分,心电图示“左室肥厚,V3~V5导联T波增高而两肢对称”,错误的处置是
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
正确答案:A
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10.?男性,56岁,高血压病史10余年,超声心动图检查显示,左室游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm。首先应考虑的诊断是
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
正确答案:A
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11.?男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑下5cm,脾未及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢浮肿(+),腹水检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,胞总数100/μL,细胞90/μL,核50%,最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
正确答案:D
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12.?下列哪种疾病可导致前负荷增加
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.肺动脉高压
D.二尖瓣关闭不全
正确答案:D
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13.?下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因
A.水电解质紊乱
B.体力劳动和激动
C.心律失常
D.呼吸道感染
正确答案:D
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14.?关于心力衰竭时心肌肥厚的叙述,不恰当的是
A.心肌细胞肥大、数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心室顺应性降低
D.心肌细胞线粒体数量增加
正确答案:A
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15.?急性肺水肿最特征性的
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