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西医综合分类模拟题258

A型题

1.?男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像（江南博哥）显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病

正确答案：C

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2.?男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb8.2g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物

A.青霉素

B.链霉素

C.头孢菌素

D.两性霉素

正确答案：A

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3.?女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用

A.人工瓣膜置换术

B.开胸闭式分离术

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.开胸直视分离术

正确答案：C

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4.?男性，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体：胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2/6～3/6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断

A.退行性主动脉瓣狭窄

B.肥厚型心肌病

C.先天性二叶瓣畸形

D.梅毒性主动脉炎

正确答案：C

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5.?男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确

A.主要应用硝酸酯类药物治疗

B.可以有典型的劳力性胸痛

C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D.可以手术分离受压的冠状动脉

正确答案：A

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6.?女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

A.口服β受体阻滞剂治疗

B.口服长效钙拮抗剂治疗

C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

D.口服ACEI治疗

正确答案：B

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7.?男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和有室梗死，不合理的处置是

A.阿托品0.5mg肌注

B.首先静点硝酸甘油

C.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

D.尽快行直接PTCA

正确答案：B

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8.?男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0.20s，患者最可能的诊断应该是

A.早复极综合征

B.心脏神经官能症

C.变异型心绞痛

D.正常的ST抬高

正确答案：A

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9.?女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体血压180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是

A.尽早开始溶栓治疗

B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音

C.超声心动检查有无主动脉夹层

D.系列心电图检查

正确答案：A

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10.?男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血压心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.限制型心肌病

正确答案：A

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11.?男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，胞总数100/μL，细胞90/μL，核50%，最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.门脉型肝硬化

C.慢性充血性心衰

D.缩窄性心包炎

正确答案：D

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12.?下列哪种疾病可导致前负荷增加

A.主动脉瓣狭窄

B.高血压

C.肺动脉高压

D.二尖瓣关闭不全

正确答案：D

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13.?下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因

A.水电解质紊乱

B.体力劳动和激动

C.心律失常

D.呼吸道感染

正确答案：D

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14.?关于心力衰竭时心肌肥厚的叙述，不恰当的是

A.心肌细胞肥大、数量增加

B.心肌纤维数量增加

C.心室顺应性降低

D.心肌细胞线粒体数量增加

正确答案：A

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15.?急性肺水肿最特征性的