痔疮的中西医诊疗护理课件.pptxVIP

REPORTING2023WORKSUMMARY痔疮的中西医诊疗护理课件

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PART01痔疮概述

定义与分类定义痔疮，又称痔，是指直肠下端和肛管上段的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病之一。分类根据发生部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成；外痔位于齿状线以下，由直肠下静脉丛形成；混合痔则跨越齿状线上下，由同一方位的直肠上、下静脉丛相互吻合贯通、扩张形成。

发病原因及危险因素发病原因多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐、负重远行，或长期便秘、泻痢日久、临厕久蹲努挣、饮食不节等，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。危险因素包括长期便秘、腹泻、妊娠、久坐、久站、劳累等。此外，不良饮食习惯如过度饮酒、嗜食辛辣等也可增加患痔疮的风险。

临床表现与诊断依据临床表现以便血、脱出、肿痛为主要表现。内痔多表现为间歇性便后出鲜血，部分患者可伴发排便困难；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒；混合痔则兼有内痔和外痔的症状。诊断依据主要根据病史、临床表现和肛门镜检查进行诊断。肛门镜检查可见齿状线上下有静脉团块形成，表面黏膜充血、水肿或糜烂等。同时应排除其他肛门疾病如肛裂、肛乳头肥大等。

PART02中医对痔疮认识及治疗原则

中医理论体系下痔疮病因病机010203脏腑本虚久坐湿地饮食不节中医认为痔疮发病与脏腑虚弱有关，尤其是脾虚气陷，导致肛门升降失常，形成痔疮。长时间久坐湿地，易使湿热下注肛门，导致气血纵横，经络交错，形成痔疮。过食辛辣肥甘厚味，损伤脾胃，运化失常，湿热内生，下注肛门，发为痔疮。

辨证施治方法论述030102气滞血瘀证04风伤肠络证湿热下注证脾虚气陷证以肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。治以清热利湿，祛风活血，方用止痛如神汤加减。以便血为主，血色鲜红，呈滴血或喷射状出血，伴大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治以清热凉血祛风，方用凉血地黄汤加减。以便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，伴肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿止血，方用脏连丸加减。以肛门坠胀，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡，伴面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。治以补气升提，方用补中益气汤加减。

中草药单方与复方应用单方应用如槐花、地榆炭、仙鹤草、侧柏叶等具有清热凉血止血作用的中草药，可单味药煎汤内服或外用。复方应用根据痔疮的不同证型，可选用不同的复方进行治疗。如凉血地黄汤、脏连丸、止痛如神汤、补中益气汤等经典方剂，也可根据临床情况随症加减。同时，还可配合外用药物如痔疮膏、痔疮栓等进行治疗。

PART03西医诊疗技术手段介绍

肛门镜检查及评估方法肛门镜操作过程评估方法肛门镜检查准备患者取侧卧位，进行常规的肛门指诊和肛门清洁，适当扩肛。医生将肛门镜缓慢插入患者肛门内，观察直肠和肛管的情况，包括痔疮的位置、大小和形态等。根据肛门镜检查结果，对痔疮进行分级和分类，评估病情严重程度，为制定治疗方案提供依据。

药物治疗策略分析口服药物如静脉增强剂、抗炎药物等，可改善痔疮症状，但需注意药物副作用和禁忌症。局部用药包括痔疮膏、痔疮栓等，具有消炎、止痛、止血等作用，适用于轻度痔疮患者。注射疗法将硬化剂注射到痔疮内，使痔疮萎缩脱落，适用于部分内痔患者。

手术治疗适应证和术式选择手术适应证01包括严重出血、脱垂、疼痛等症状，经药物治疗无效或反复发作的痔疮患者。术式选择02根据患者病情和具体情况选择合适的手术方式，如传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）等。注意事项03手术前需进行全面评估，排除手术禁忌症；术后需加强护理和康复，预防并发症的发生。

PART04护理在痔疮康复中作用突出

术前准备工作和心理辅导术前准备包括常规术前检查、肠道准备、皮肤准备等，确保手术顺利进行。心理辅导针对患者术前的紧张、焦虑情绪，进行心理疏导，减轻患者心理压力。

术后疼痛控制技巧分享疼痛评估非药物镇痛方法术后定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案。如冷敷、热敷、坐浴等，可辅助缓解术后疼痛。镇痛药物使用根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

排便习惯培养及饮食调整建议排便习惯培养术后鼓励患者按时排便，避免便秘或腹泻，以免影响手术效果。饮食调整建议术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等。同时，保持充足的水分摄入，有助于软化大便，减轻排便时的疼痛感。

PART05并发症预防与处理