中枢神经系统肿瘤影像学诊断课件.pptVIP

神经系统常见疾病的影像学诊断;常见疾病;脑肿瘤;常见脑瘤多有典型的CT表现，70％～80％的病例可作出定性诊断。

脑膜瘤多表现为高密度，边界清楚，球形或分叶状病灶，且与颅骨、小脑镰或小脑幕相连。病灶有增强。

转移瘤多在脑周边，呈小的低、高或混杂密度病灶，增强检查，低密度病灶周围可出现环状增强，高密度病灶可均匀增强。病灶多发性对诊断意义较大。

鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤向鞍上延伸。

鞍上低的或混杂密度病灶，有增强多为颅咽管瘤。

松果体生殖细胞瘤，病灶出现于松果体区，呈稍高密度并有点状钙化病灶，增强明显。

听神经瘤为桥小脑角区的低或稍高密度病灶，有增强，同时可见内耳道扩大与破坏。但仅依CT表现而不考虑肿瘤部位，则诊断困难。;星形细胞瘤astrocytoma;[临床表现]

可发生任何年龄，以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。常见有颅内压增高和一般症状，有头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状，还有因脑组织受压、浸润或破坏所产生的局部神经功能缺失症状。;[影像学表现]

CT

低度恶性：分界清，没有或轻微强化，占位效应轻微。Ⅰ~Ⅱ级

高度恶性：边界不清,不规则高或低混杂密度，不均匀的囊实混合病灶；占位效应、周围水肿显著。强化明显。Ⅲ~Ⅳ级;Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：???

①病灶信号强度明显不均匀，多见囊变、出血。

②占位效应及水肿明显，边缘凹凸不整。

③增强检查为不均匀的明显强化；邻近病变的脑膜可因浸润而肥厚。;;;;;;;;脑膜瘤meningioma;;;;;;;右侧蝶骨嵴区脑膜瘤。CT平扫（上图）示右侧蝶骨嵴区等密度灶，边界清楚，周围轻度水肿。增强（下图）后病灶呈均匀明显增强。

;;;;[病因病理]????

垂体瘤属良性上皮源性肿瘤，累及垂体前叶，占颅内肿瘤的10%－18%，以女性多见。根据有无激素分泌，将该瘤分为功能性（占75%）和无功能性（占25%），有分泌功能者可再分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺腺瘤等。依肿瘤大小分微腺瘤（直径＜10mm）和（大）腺瘤（直径＞10mm）。;;垂体大腺瘤;;;垂体微腺瘤;;;;;;;;[病因病理]???

听神经瘤是后??窝中最常见的颅肿瘤，占脑桥小脑角区肿瘤的约75%-80%，绝大多数为单侧，发病年龄30-60岁。

听神经瘤一般由雪旺细胞发展而来，大多数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经。易发生囊变和脂肪或黄色瘤样变。;;

;;[鉴别诊断]????

1.脑膜瘤：是脑桥小脑角区第二位常见肿瘤（占10%）其鉴别要点有：①肿瘤以广基贴于脑桥小脑角区的颞骨，与之成钝角；②邻近颅骨可见骨质增生；③增强扫描后，肿瘤呈均匀一致的明显强化，囊变、坏死少见④肿瘤可有钙化；⑤内听道口不扩大。

2.三叉神经瘤：位置偏前，可跨入颅中窝，无内听道扩大，但颞骨岩部尖端可见骨吸收或骨破坏。

3.表皮样囊肿：占脑桥小脑角区肿瘤的5%，呈囊性，肿瘤形态为分叶状或不规则，有“见缝就钻”的特点，增强扫描时囊壁常不强化。;听神经鞘瘤图;;;;颅咽管瘤craniopharyngioma;[影像学表现];;颅内转移瘤（Intracranial?metastasis）;[病因病理]???;[临床表现];[影像学表现]????;;[鉴别诊断]????;;;;女性41岁

乳腺癌脑转移

F/41

Breastcancerwith

brainmetastases