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非手术科室护理质量存在问题及整改措施

一、护理组织管理:

1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象

2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步

完善、落

3、个别科室需要完善晨会及交接班制度

4、按要求完善业务学习，次数不够

5、完善科室质控、要有记录

6、护士长于册按要求及时填写，有人员变动的及时登记

7、科室应急预案没有培训

二、病房管理、安全管理

1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

2、无床头牌，过敏标识不完善

3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理

4、氧气简用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂

5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的

现象，输液瓶有留在病房的现象

三、基础护理、专科护理、健康教育

1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间

2、个别床单元晨间护理不到位

3、管道没有标识，静脉留置针穿刺完没有记录日期

4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识

5、健康宣教进一.步完善，个别做的不到位

四、消毒隔离

1、有过期物品的现象，吸痰器没有及时清理

2、压脉带用后没有及时消毒

3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配

4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上

5、消毒液更换后没有记录

五、急救药品、物品

1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的

2、个别科室有“两卡一本”不健全的

3、急救药品有没固定数量的

4、有有效期不明确的，有过期的

六、护理文书

1、体温记录单要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表

格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前

血压要靠前

2、医嘱单打印不及时、漏签名，血压记录单在同一-年内写了两

次

3、核对医嘱没核对病历

4、个别科室没有核对医嘱登记本

5、个别科室没有出入院登记本

6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析:

1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。

2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的

重要性，或认识到但执行力度不大。

3、急救药品:个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品

知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。

4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差,护士长对院感工

作的认识不足，缺乏监督和检查。

5、护理义书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督

查力度不够。

整改措施:

落实规章制度，建立监督机制:各科组织护理人员认真学习护理各项

制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。

充分发挥质控小组职能:提高护士自身素质,加强人人参与科理的意识

及科室质控小组的检查力度。

3、加强基础护理:特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到六

洁、满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立

了护理质量管理委员会,对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管

理体制上有了明显提高。现总结如下:

一、开展的工作

1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络，建立护理部、科护士长

及科室护理质控小组护理管理组织网络,修订并完善各种质控工作职责，

从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。

2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，

其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。

通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参

加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提

高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士

的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实

现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。

3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、