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临床医学综合能力(西医)分类模拟761

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?对于肺牵张反射的叙述，不正确的是

A.感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层

B.正常人平静呼吸时（江南博哥），对呼吸节律起重要调节作用

C.可促使吸气及时转为呼气

D.传入纤维在迷走神经中上行至延髓

正确答案：B

?

2.?阑尾切除术最常见的并发症是

A.腹腔内出血

B.切口感染

C.阑尾残株炎

D.粘连性肠梗阻

正确答案：B

?

3.?流行性乙型脑炎的患者多为

A.女性

B.男性

C.儿童

D.成人

正确答案：C

?

4.?在近端小管后半段，部分Na+通过细胞旁路而重吸收的动力主要来自

A.小管液Na+浓度高于管周液Na+浓度

B.小管液静水压高于管周液静水压

C.管腔内带正电，管腔外带负电

D.管周液胶体渗透压高于小管液胶体渗透压

正确答案：C

?

5.?患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为

A.甲状腺功能减退症

B.神经衰弱

C.脑梗死

D.甲状腺功能亢进症

正确答案：A

?

6.?α受体兴奋剂有

A.苯肾上腺素

B.苯苄胺

C.异丙肾上腺素

D.西地兰

正确答案：A

?

7.?下列不符合前列腺癌的是

A.多发生于前列腺外区外半部

B.可引起血清碱性磷酸酶升高

C.血清前列腺特异性抗原水平升高

D.可经血道转移到腰椎、骨盆

正确答案：B

?

8.?30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是

A.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥1×103/ml

B.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥1×103/ml

C.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥1×105/ml

D.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥1×106/ml

正确答案：C

?

9.?急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是______

A.尿淀粉酶

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血清正铁白蛋白

正确答案：B

[解析]①急性胰腺炎的实验室检查中血清淀粉酶最早出现异常(B对)，故本题选B。②尿淀粉酶升高较晚，发病后24小时开始升高(不选A)。③血清脂肪酶24～72小时开始升高(不选C)。④血清正铁白蛋白即当腹腔内出血时，红细胞破坏释放血红蛋白，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，能变为正铁红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病72小时内常为阳性(不选D)。

?

10.?男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血压心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.限制型心肌病

正确答案：A

?

11.?关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.夜间痛常见

B.痛常向背部放射

C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D.不易出血

正确答案：D

[解析]DU大多发生在十二指肠球部。发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。球后溃疡除具DU的临床特点外，夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血(发生率约60%)，所以D不符合球后溃疡的临床表现。

?

12.?关于糖代谢作用最强的肾上腺皮质激素是

A.皮质醇

B.醛固酮

C.去氧皮质酮

D.皮质酮

正确答案：A

?

13.?下列对血浆蛋白功能描述中，不够准确的是

A.营养功能

B.运输功能

C.缓冲功能

D.形成血浆渗透压

正确答案：D

[解析]各种血浆蛋白具有不同的生理机能，主要有以下六个方面：(1)营养功能：每个成人3L左有的血浆中约含有200g蛋白质，它们起着营养储备的功能。虽然消化道一般不吸收蛋白质，吸收的是氨基酸，但是，体内的某些细胞，特别是单核吞噬细胞系统，吞饮完整的血浆蛋白，然后由细胞内的酶类将吞入细胞的蛋白质分解为氨基酸。这样生成的氨基酸扩散进入血液，随时可供其他细胞合成新的蛋白质之用。(2)运输功能：蛋白质巨大的表面上分布有众多的亲脂性结合位点，它们可以与脂容性物质结合，使之成为水溶性，便于运输；血浆蛋白还可以与血液中分子较小的物质(如激素、各种正离子)可逆性的结合，即可防止它们从肾流失，又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平衡之中，可使处于游离状态的这些物质在血中的浓度保持相对稳定。(3)缓冲功能：血浆白蛋白和它的钠盐组成缓冲对，和其他无机盐缓冲对(主要是碳酸和碳酸氢钠)一起，缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定。(4)形成胶体渗透压，调节血管内外的水分分布。(5)参与机体的免疫功能：在实现免疫功能中有重要作用的免疫抗体、补体系统等