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临床医学综合能力(西医)分类模拟777

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列对于化脓性炎的结局，不恰当的是

A.可机化包裹

B.可吸收消散

C.可形成窦道或瘘管

D.可引（江南博哥）起癌变

正确答案：D

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2.?基因工程表达载体中一般没有

A.抗生素抗性基因

B.启动子

C.核糖体结合位点

D.操纵基因

正确答案：D

[解析]表达载体需要复制起点、插入目的基因和选择标记(抗生素抗性基因)、基因表达调控序列(启动子、核糖体结合位点、转录终止信号、翻译终止密码子)。哺乳动物基因的表达载体通常利用经过改造的动物病毒(SV40、逆转录病毒、腺病毒等)和质粒DNA等。

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3.?女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

A.髋关节脱位

B.股骨转子间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨大转子骨折

正确答案：B

[解析]①老年女性摔伤后髋部疼痛大多为股骨转子间骨折和股骨颈骨折，转子间骨折为关节外骨折，下肢外旋畸形更明显，股骨颈骨折外旋不超过60。；②髋关节脱位、骨盆骨折和髋臼骨折为高能量创伤，应有强大暴力的外伤史，好发生于年轻患者；③股骨大转子骨折不会产生肢体缩短。

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4.?转移性钙化可发生于

A.血栓

B.肾小管

C.干酪样坏

D.粥瘤

正确答案：B

[解析]病理性钙化可分：①营养不良性钙化：指继发于局部组织坏死和异物的异常钙盐沉积：见于结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、老年性主动脉瓣病变及瘢痕组织等。②转移性钙化：指全身性钙磷代谢障碍，血钙血磷增高引起某些组织的钙盐沉积：主要见于甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过多、肾衰及某些骨肿瘤，常发生在血管及肾、肺和胃的间质组织。

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5.?饥饿12小时后血糖的主要来源途径是

A.糖异生

B.肝糖原分解

C.肾小管重吸收

D.肌糖原分解

正确答案：A

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6.?肾上腺皮质功能低下时可出现

A.血容量减少

B.血容量增多

C.血浆Na+浓度升高

D.血浆K+浓度降低

正确答案：A

[解析]糖皮质激素可降低毛细血管壁的通透性，减少血浆的滤过，有利于维持血容量。糖皮质激素还有较弱的保钠排钾作用，即促进远端小管和集合管重吸收钠和排出钾。醛固酮可促进肾远端小管和集合管对Na+和水的重吸收和排出钾，即保钠、保水和排钾作用。所以肾上腺皮质功能低下时，不可能出现选项B、C和D的结果。

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7.?克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于

A.病变是否呈节段性改变

B.肠道是否有穿孔

C.有无肠外结核的表现

D.肉芽肿是否有干酪样坏死

正确答案：D

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8.?下列疾病最常引起Ⅰ型呼吸衰竭的是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案：D

[考点]Ⅰ型呼吸衰竭的病因

[解析]Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，不伴有CO2潴留，主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)的疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理特征为肺微血管通透性增高而致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，使肺顺应性降低，肺内分流增加及通气/血流比例明显失调，从而导致Ⅰ型呼吸衰竭。其他疾病均为导致Ⅱ型呼吸衰竭的原因，Ⅱ型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、气管异物等都是引起肺泡通气不足的病因。因此该题引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见疾病是ARDS。

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9.?不符合生物性因子导致炎症的因素是

A.癌基因

B.毒素

C.病原体的直接损伤

D.免疫反应

正确答案：A

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10.?预激综合征者频繁发作阵发性心房颤动，最佳的治疗方案是

A.持续服用心律平

B.持续服用胺碘酮

C.反复电复律

D.进行导管射频消融术治疗

正确答案：D

[解析]本题考查预激综合征合并房颤治疗。预激综合征合并心房颤动时可以用电复律或药物予以转复为窦性心律，如胺碘酮、心律平等。若发作频繁可采用导管射频消融术治疗，它提供了一个治愈心房颤动的途径。

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11.?成人血液中的血红蛋白主要是

A.HbA1

B.HbA2

C.HbE

D.HbF

正确答案：A

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12.?日本血吸虫虫卵结节的形成属于

A.Ⅱ型超敏反应

B.Ⅰ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

正确答案：D

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13.?下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因

A.水电解质紊乱

B.体力劳动和激动

C.心律失常

D.呼吸道感染

正确答案：D

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14.?女，21岁，自高空坠落后感腹痛1小时。查体：血压65/40mmHg，脉