冲击波治疗骨科与运动创伤.pptVIP

体外冲击波在骨科及运动创伤领域的应用

;概述;;发展史;特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播

在极短时间内（约10）达到高峰压500(1105)，且周期短（10），频谱广

不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射

;不同介质声阻抗;冲击波在穿越人体组织时，直达深部组织。

冲击波作用于人体后，通过力化学信号转导产生生物学效应，促进生长激素释放，引起微血管新生及组织再生与修复。;冲击波的波形;体外冲击波波源;2、电磁式

高电压通过安装在电容器内脉冲电路，产生脉冲电场并使之通过铜线圈产生脉冲磁场；

处于磁场中的弹性铜膜产生机械振动，进而推动膜外的流体产生冲击波；

经声透镜或反射体聚焦后，形成聚焦冲击波，导入需要治疗的部位。

属“面式冲击波”。;3、压电式波源

将数百计的压电晶体，排列在一个凹形面上；

外界电场通过压电晶体时，使晶体体积发生改变，产生压力波；当晶体复原时，产生张力波。

全部压电晶体共同振动，一起发出冲击波，经椭球体的收集，使全部能量聚焦于治疗部位。;4、气动弹道式波源

利用压缩气体产生能量，驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式冲击治疗部位。;;

临床观察发现：

前3种均通过反射体将能量聚焦于治疗部位，而气动弹道式则不需聚焦能量。

液电式冲击波对骨病的治疗效果最好。

气动弹道式冲击波，对肌肉组织效果好，且治疗易于操作、安全，更适合治疗软组织损伤性疾病。;

治疗

冲击波 聚焦的 未聚焦的

最大能量 在焦点处 在表面

机械作用 最大压力集中在治疗区域组织越深压力越低

压力 高达40 高达11.9

脉冲时间 1μ 1000μ

冲击次数 1-2次治疗 410次治疗;和的比较;聚焦冲击波碎石机;碎石;聚焦与非聚焦冲击波治疗骨不连;气压弹道式冲击波（非聚焦）;体外冲击波能??;体外冲击波能量等级

（2）

低能量冲击波0.08

中能量冲击波0.28

高能量冲击波＞0.60

临床上，用中低能量冲击波产生的生物学效应治疗骨肌疾病。;体外冲击波的作用机制;2、应力效应

冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。而应力在骨的生长、吸收和重建中起重要调节作用。

大量研究表明，骨处于生理范围内的高应力时，骨改建以骨形成为主；而低应力时，则导致骨质疏松。

骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤，表现为显微裂纹。

（1988）认为，交变应力产生的显微裂纹是诱导骨改建的主要原因。;3、压电效应

骨生物电主要表现为机械应力作用下产生的压电效应和流动电位。

压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，表现为压电效应。

流动电位：在应力等因素作用下，流体发生流动就会产生流动电位。;作为一种机械力作用于骨组织后，首先增加骨组织应力，产生极化电位，引起压电效应，这种压电效应对骨组织的影响与的能量大小有关。

许多研究发现，高能量的可以引起骨骼骨折，低能量的可以刺激骨的生成。;

在治疗剂量下对细胞的影响一般是可逆的。但随着冲击次数和剂量增加，有约5~95%的细胞完全变为碎片，即杀细胞效应。