肿瘤学教案胃癌.docVIP

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学院（部）临床系（教研室）肿瘤教师姓名

课程

名称

肿瘤学

专业

层次

5年制临床专业

年级

班级

2014

授课

方式

幻灯

授课

时间

2017年11月27日

学时

1.5学时

课程性质（请打“√”）：√□理论；□实践(实验、见习)；□其它：

授课题目：

第六章：胃癌

教学目标：

知识目标：

了解胃癌疾病的诊断

掌握早、晚期胃癌的临床表现和诊断要点

熟悉胃癌的病因、病理和防治原则

能力目标：

胃癌的临床诊断基本方法

素质目标：

临床基本诊治胃癌的能力

重点难点：

重点：

早、晚期胃癌的病因、临床表现和诊断要点

难点：早、晚期胃癌的机制、病理特点、确诊依据、主要治疗原则

教具、课件及使用的教材：

教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第二版）

使用的教学方法：

多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。

系（教研室）主任

2017年11月25日

教案续页

提要：

教学内容与组织安排；

教材：《临床肿瘤学-案例版》杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P291～307。

第六章：胃癌（60分钟）

案例引入：（5分钟）

患者,男性,69岁,以“进食后感上腹部饱胀3月余,间断性黑便1月余”为主

诉入院。患者3月前出现进食后上腹部饱胀感,进食后症状加重,无反酸、嗳气、恶心心、呕吐等症状,近1月来出现柏油样便,量少,同时伴有上腹部疼痛,自行服服药“胃药”,疼痛未见缓解,并感全身乏力,体重减轻5。发病以来,无腹泻、便秘、鲜血便等症状。曾在当地医院住院给予输血纠正贫血,止酸、止血治疗。入院查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺阴性。腹平坦,未见胃肠型及嬬动波,未见腹壁静脉曲张及手术瘢痕,腹软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性

双肾区无叩痛,肠鸣音4~6次/分。肛诊未见明显异常。血常规示6.20X10,

3.9××10°L。血血生化示:总蛋白59,白蛋白26

血糖5.04。7.4419-93.67。

问题

1.该患者有哪些临床特点?,义的是C

2.为明确诊断需进一步行哪些检查?日功

3.该患者最可能的诊断是什么

4.该患者诊断断明确后有哪些治疗措施

1.胃癌概论(2分钟)

胃癌的发病情况

2.病因和发病机制（3分钟）

地域环境及饮食生活因素、、癌前病变、遗传和基因

3.病理（5分钟）

（一）大体分型:早期胃癌、进展期胃癌

（二）组织学分型：普通类型、特殊类型

病理诊断标准：1、低级别上皮内肿瘤2、高级别上皮内肿瘤3、黏膜内癌4、粘膜下癌、5早期胃癌

4.扩散与转移（3分钟）

1、直接浸润2、血性转移3、腹膜种植转移4、淋巴转移

5临床表现（10分钟）

早期胃癌的临床表现

进展期胃癌的临床表现：上腹疼痛、纳差乏力、消瘦、出血、梗阻症状、肿瘤转移症状

6.辅助检查（2分钟）

实验室检查、胃镜检查、X线钡餐检查、B超检查、检查、其他检查

7.临床分期分期（2分钟）

8.诊断及鉴别诊断：（15分钟）

诊断标准

鉴别诊断：胃溃疡、良性胃肿瘤、胃其他恶性肿瘤、胰腺癌

9.治疗（10分钟）

手术治疗原则

化疗

放射治疗

支持治疗

其他治疗

10．预后（3分钟）

课后作业；

1进展期胃癌的定义

2.进展期胃癌的治疗原则

3．进展期胃癌的临床表现

参考文献和(或)课程资源网站等；

汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社2003

陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002

四、教学反思（经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等）。

注：授课前由系（教研室）主任签字