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时方派与经方派各是怎样治耳鸣的

N1

时方中医根据辨证，把耳鸣的病因病理分为虚实两类。实证有因

风邪外袭，侵及耳窍所致；有因肝气郁结上逆，阻塞清窍，或肝郁化

火上扰清窍所致；有痰郁化火上壅，阻塞气道而致。虚证有因肾精亏

虚，髓海不足而致；有因脾胃虚弱，气血化生不足，不能上奉于耳而

致。

辨证依据

自觉耳内或头颅里有声音为其主要症状者。

临床分型

（1）开始多有感冒等，起病较急。自觉耳中作胀，有阻塞感，听

力下降而自声增强。局部检查可见耳膜轻度潮红及内陷，多伴头痛，

恶寒，发热，口干等。脉多浮大，舌苔薄白或薄黄者为风热侵袭型。

（2）耳鸣如闻潮声，或如雷声。郁怒后耳鸣加重，兼有耳胀耳痛；

或有头痛眩晕，目红面赤，口苦咽干；或夜寐不安，烦躁不宁；或有

胁痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数有力者为肝火上扰型。

（3）耳鸣如蝉鸣，时有阻塞感，听音不清，头昏沉重，胸闷脘满，

咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑者为痰

火郁结型。

（4）耳鸣如蝉鸣，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，听力下

降，伴头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌质红苔少，脉细弱或细数

者为肾精亏损型。

（5）耳鸣劳累后更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或

发凉的感觉。伴倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄，

唇舌淡红，苔薄白，脉虚弱者为脾胃虚弱型。

治疗方法

1．治疗原则：风热侵袭型宜疏风清热散邪；肝火上扰型宜清肝泄

热，开郁通窍；痰火郁结型宜清火化痰，和胃降浊；肾精亏损型宜补

肾益精，滋阴潜阳；脾胃虚弱型宜健脾益气升阳。

2．治疗方法（以下方剂须在中医师指导下，辨证服用）

（1）风热侵袭型：

①外治：用鹅不食草650g，辛夷花150g，煎水两次后混合，浓

缩成1500ml，加盐酸麻黄素粉3．75g，葡萄糖粉15g，过滤消毒即

成。滴鼻，每次数滴，每日2～4次。另用鲜石菖蒲捣汁滴耳，每次数

滴，每日4～6次。

②针灸治疗：取上星、迎香、合谷穴，针刺，留针10～15分钟，

每日1次。

③内治：用银花15g，连翘15g，薄荷10g，荆芥10g，淡豆豉

10g，牛蒡子10g，竹叶6g，芦根15g，菊花15g，桑白皮10g，桔

梗12g，蔓荆子12g，升麻10g，石菖蒲10g，甘草5g。水煎，每日

1剂，分3次服。

（2）肝火上扰型：用龙胆草5g，栀子10g，黄芩15g，柴胡

10g，木通10g，车前仁10g，泽泻15g，石菖蒲10g，大黄6g．水

煎，每日1剂，分3次服

（3）痰火郁结型：用法半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，黄芩

15g，黄连6g，枳实10g，杏仁10g，瓜萎仁10g，胆南星6g，甘草

5g。水煎，每日1剂，分3次服

（4）肾精亏损型：用熟地30g，山药30g，山茱萸10g，丹皮

6g，泽泻10g，茯苓15g，五味子15g，磁石30g，石菖蒲10g．水

煎，每日1剂，分4次服。

（5）脾胃虚弱型：用党参20g，黄芪30g，白术10g，当归15g，

陈皮5g，柴胡6g，升麻6g，葛根15g，蔓荆子10g，石菖蒲10g。

水煎，每日1剂，分4次服。

N1

耳鸣是临床常见症状，时方界一般多从脏腑、经络角度考虑，实

则泻肝清火，虚则补肾养阴。经方临床则强调采用六经辨证，不用脏

腑，那么经方是如何辨治耳鸣的？

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案例一

张某，女，38岁。2010年3月31日初诊。双耳鸣响半年，耳鼻

喉科诊断为“神经性耳鸣”，中、西药物治疗多时，效果不显。

刻下症见：双耳鸣响，呈持续性，精神欠佳，伴见头晕，胸闷，

失眠，易惊，口略苦，腰酸，大便不爽，舌苔白腻，脉弦细。

患者胸闷、失眠、易惊，辨为半表半里的阳性证少阳病，同时头

晕、胸闷、腰酸、大便不爽、舌苔白腻考虑太阴虚寒，存在水饮内停，

故少阳热夹饮上冲，侵犯清窍则发作耳鸣。故辨六经为少阳太阴病，

水饮内停证