方剂学——方剂学总论（二）.pdfVIP

方剂学——方剂学总论（二）

1.下列不属于丸剂的特点的是

A.迅速发挥药效

B.服用方便

C.吸收缓慢

D.药力持久

E.适用于慢性虚弱性病证

2.由大承气汤化裁为小承气汤属于

A.药味加减的变化

B.药量增减的变化

C.剂型更换的变化

D.药味加减与药量增减的联合运用

E.药味加减与剂型更换的联合运用

3.临床常说的“随症加减”属于

A.药量增减的变化

B.剂型更换的变化

C.药味加减的变化

D.药味加减与剂型更换的联合运用

E.以上都不是

4.下列属于汤剂的优点的是

A.吸收快

B.能迅速发挥药效

C.适用于病证较重或病情不稳定的患者

D.可以根据病情需要进行加减，能照顾每个患者或具体病变的不

同阶段

E.以上都是

答案解析

1.A

【答案解析】丸剂吸收较慢，药效持久，节省药材，便于患者服

用与携带。一般说来，丸剂适用于慢性、虚弱性疾病。能迅速发挥药

效是汤剂的优点。

2.D

【答案解析】大承气汤的组成包括大黄、芒硝、枳实、厚朴。小

承气汤是大承气汤去芒硝化裁而成，属药味的加减变化。药物用量也

有所增减。

3.C

【答案解析】药味增减的变化，是指在主病、主证、基本病机，

以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变化了的病情

需要，即我们常说的“随症加减”。

4.E

【答案解析】汤剂吸收快，能迅速发挥药效；而且可以根据病情

需要进行加减，能照顾每个患者或具体病变的不同阶段，因而多适用

于病证较重或病情不稳定的患者。

第一单元总论

细目二方剂的组成与变化（续）

2.方剂的变化形式的主要因素

(1)药味增减的变化

药物是决定方剂功用的主要因素。当方剂中的药物增加或减少时，

必然要使方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功用的改变。

这种变化主要用于临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病

情需要。必须指出，在此所指的药味增减的变化，是指在主病、主证、

基本病机，以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变

化了的病情需要，即我们常说的“随症加减”。

(2)药量增减的变化

药物的用量直接决定药力的大小。当方剂的药物组成相同，而用

量不相同时，会发生药力变化，其结果可以是单纯的方剂药力大小的

改变，也可以导致药物配伍关系及其君臣佐使的相应变化，从而改变

方剂的功用和主治证候。

(3)剂型更换的变化

方剂的剂型较多，不同剂型各有特点。同一方剂，尽管用药及其

剂量完全相同，但剂型不同，其作用亦有异，但这种差异往往只是表

现在药力大小和峻缓的区别上，在主治病证上也多有轻重缓急之分别。

以上药味、药量、剂型的变化形式可以单独应用，也可以配合使

用，使之更加适合临床病证的需要。

细目三剂型

1.汤剂的特点

汤剂是将药物饮片加水或酒浸泡，再煎煮一定时间后，去渣取汁

而成的液体剂型。汤剂是目前中医临床最为传统与常用的剂型。

汤剂可以内服或外用，大部分汤剂为内服，而外用汤剂多用于洗

浴、熏蒸及含漱等。汤剂吸收快，能迅速发挥药效;而且可以根据病情

需要进行加减，能照顾每个患者或具体病变的不同阶段，因而多适用

于病证较重或病情不稳定的患者。

但汤剂也有不足之处，如服用量大、某些药物的有效成分不易煎

出或易挥发散失、不适宜大规模生产、不利于患者携带。

2.丸剂的特点

丸剂是将药物研成细粉或用其提取物，并加入适宜的黏合剂而制

成球形的固体剂型。

丸剂吸收较慢，药效持久，节省药材，便于患者服用与携带。一

般说来，丸剂适用于慢性、虚弱性疾病。

但也有丸剂药性比较峻猛者，多为芳香类药物与剧毒药物，不宜

作汤剂煎服，如安宫牛黄丸、舟车丸等。常用的丸剂有蜜丸、水丸、

糊丸、浓缩丸等。

(1)蜜丸

蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为黏合剂而制成的丸剂。蜜丸性

质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性虚弱

性需要长期服用。