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二级医院评审资料准备要求

〔一〕各种资料盒的要求（资料盒的制作）

一、文件盒侧面标签、盒面标签

为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资

料盒标签、目录、文件封面要求如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm×长5.5cm）

标签填写说明：

（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”

M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理

M2——医疗质量管理

M3——医疗安全

M4——医疗服务

M5——教学、科研管理与水平

M6——临床科室管理与技术水平

M7——医技科室管理与技术水平

M8——医院绩效

（2）三级目录代码：

第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一

文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装

多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)

①。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，

如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒

面正中央。盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代

码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录

用大小宽13cm、长20cm的纸打印目录，以黑体三号字列

出该文件盒名称，格式为“三级目录代码”+“资料的名称”，然后

用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：

资料盒的制作

目录

文件夹封面

1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式

说明：

①题目二号黑体为“喀什市人民医院”+“一级目录内容名称”

+“资料”。

②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。

③项目：为“三级目录内容名称”

④文件名称：为“文件内容名称”。

⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。

⑥科别：为资料整理的科室名称。

⑦年度：为资料所在年度。

资料盒的制作

例如：洱源县人民医院

医院管理资料

人力资源

项目：医师定期考核

文件名称：医师定期考核第一周期文件资料

目录编号：M1—2—（6）

科别：人事科

年度：2009-2011年

资料盒的制作

其他说明：

如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现场看实物样版，

弄清楚之后再做。

标签、目录、封面和封面目录均有word文件，放在二甲办，

可自行修改打印。标签需彩色打印机打印，各科室可以编辑好

标签目录名称后，到二甲办进行打印。

资料盒的制作

文件夹封面例子

洱源县人民医院医院管理资料

人力资源

项目：医师定期考核

文件名称：医师定期考核第一周期文件资料

目录编号：1

科别：医务办

年度：2009-2011年

二、各种台帐的要求

综合台账：

1、院周会记录本

2、科务会记录本

3、科主任会及其他会议记录本

4、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录和奖惩记录

本

5、科室排班表登记本

6、科室质量管理（QC）小组活动记录本

7、医疗质量与医疗安全学习记录本

8、不良事件（纠纷、缺陷）登记、分析记录本

9、科室对口支援、副高下基层登记本

10、新技术项目申报、准入应用管理记录本

11、医德医风、政治学习登记本

12、意见本（含投诉处理，监察室）

13、科室质量自查登记本

14、科室人员培训记录本

15、论文科研新项目登记录本

16、值班交接班记录本

17、医疗安全学习记录本

18、科主任手册

19、设备管