胰岛素泵的剂量调整(PPT).pptx

胰岛素泵剂量调节

四川大学华西医院内分泌陈大伟

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内容提纲

用泵前的准备和血糖控制目标

确定用泵的起始剂量

胰岛素泵剂量调节原则如何调回多点注射

方波/双波的应用

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胰岛素泵的调节方法

全自动调节：

基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用

半自动调节：

先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置

MoctronicConfidenfal3

用泵前的准备工作：

医生或医疗小组提供24小时的咨询服务

家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育

多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)

固定的饮食计划(在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食)

中、长效胰岛素的洗脱期：

中效：18—20小时长效：至少24小时

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早餐后2小时BG

中餐后2小时BG晚餐后2小时BG凌晨3点BG

早餐前BG

中餐前BG晚餐前BG睡前BG

要求监测八次血糖

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根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标

成年病人的控制目标：

空腹：4.4-6.1mmol/L老年人7mmol/L

餐前：4.4-7.8mmol/L

餐后2小时：4.4-8mmol/L老年人10mmol/L

入睡前：5.6-7.8mmol/L

夜间3点：5mmol/L

合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：

餐前：5.6-8.9mmol/L

怀孕时：

餐前：3.3-5mmol/L餐后2小时：6.7mmol/L

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内容提纲

用泵前的准备和血糖控制目标

确定用泵的起始剂量

胰岛素泵剂量调节原则

如何调回多点注射

方波/双波的应用

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■根据体重计算(尚未使用胰岛素)

1DM:一日总量=体重kg×0.44

2DM:一日总量=体重kg×0.6-0.8

■根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)

一日总量=用泵前胰岛素用量×(80%--100%)

CSII初始每日胰岛素总量计算

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降低

BR

0.4

-10—1.—H—16—10—20—2224

16

0.4恢复BR

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(uh)

0.8

降低半夜低血糖时基础率

多段法——两段

BR

多段法——两段

降低运动时基础率

正常BR0.8恢复正常BR08