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胰岛素泵剂量调节
四川大学华西医院内分泌陈大伟
MoctronicConfidenfal
内容提纲
用泵前的准备和血糖控制目标
确定用泵的起始剂量
胰岛素泵剂量调节原则如何调回多点注射
方波/双波的应用
MoctronicConfidenfal
胰岛素泵的调节方法
全自动调节:
基础量及餐前量均事先设置好,目前多不采用
半自动调节:
先设置好不同时段的基础量,使其自动输入,而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置
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用泵前的准备工作:
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)
固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)
中、长效胰岛素的洗脱期:
中效:18—20小时长效:至少24小时
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早餐后2小时BG
中餐后2小时BG晚餐后2小时BG凌晨3点BG
早餐前BG
中餐前BG晚餐前BG睡前BG
要求监测八次血糖
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根据CSII控制血糖的目标范围,制定个性化的目标
成年病人的控制目标:
空腹:4.4-6.1mmol/L老年人7mmol/L
餐前:4.4-7.8mmol/L
餐后2小时:4.4-8mmol/L老年人10mmol/L
入睡前:5.6-7.8mmol/L
夜间3点:5mmol/L
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖:
餐前:5.6-8.9mmol/L
怀孕时:
餐前:3.3-5mmol/L餐后2小时:6.7mmol/L
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内容提纲
用泵前的准备和血糖控制目标
确定用泵的起始剂量
胰岛素泵剂量调节原则
如何调回多点注射
方波/双波的应用
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■根据体重计算(尚未使用胰岛素)
1DM:一日总量=体重kg×0.44
2DM:一日总量=体重kg×0.6-0.8
■根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)
一日总量=用泵前胰岛素用量×(80%--100%)
CSII初始每日胰岛素总量计算
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降低
BR
0.4
-10—1.—H—16—10—20—2224
16
0.4恢复BR
MoctronicConfidenfal
(uh)
0.8
降低半夜低血糖时基础率
多段法——两段
BR
多段法——两段
降低运动时基础率
正常BR0.8恢复正常BR08
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