有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共17页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
干货腕管综合征的诊断与治疗--第1页
干货腕管综合征的诊断与治疗
腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）是一种由于正中
神经通过无弹性的腕管时受到压迫而发生的单发性神经疾病。CTS是
临床报道中最常见的神经卡压综合征，多发生于30～60岁人群，女
性发病率是男性的3倍。
CTS的诊断方法包括体格检查、超声、核磁共振及电生理检查，
但是每种检查方法都有其固有的缺陷。因此，目前尚缺乏理想的诊断
CTS的检查方法。本文依据2000年发表在JAMA上的DoesThis
PatientHaveCarpalTunnelSyndrome一文结合其余几篇文献，共
同来学习一下CTS的诊断与治疗。
腕管是腕部的一个骨-纤维隧道，由腕骨及腕骨间韧带联合体构成
其底和两侧壁，顶部则由腕横韧带覆盖。腕管内包含9条肌腱，即拇
长屈肌腱以及屈指浅、深肌腱各四条。正中神经位于最浅层，直接处
于腕横韧带下方。
图1腕管解剖示意图
病因及好发人群
发生腕管综合征的原因包括外源性压迫、腕管变小或腕管内容物
增多、体积变大。怀孕、类风湿性关节炎、糖尿病、腕部创伤等均可
干货腕管综合征的诊断与治疗--第1页
干货腕管综合征的诊断与治疗--第2页
患腕管综合征。
还有一些患者，虽然没有上述疾病，但是由于长期过度用力使用
腕部，如木工、厨工等，腕管内压力反复出现急剧变化（腕管内压力
在过度屈腕时为中立位的100倍，过度伸腕时为中立位的300倍），
也会使正中神经发生慢性损伤从而出现腕管综合征。
2诊断方法
电诊断
目前，电诊断检查（包括神经传导测试和肌电图）被公认为是诊
断CTS的金标准。研究发现，其敏感度为49%～84%，特异度为
95%～99%。但是这个敏感度是在神经传导按高斯分布进行的假设下
计算得到的，而这个假设已经被证明是错误的。而且有研究发现，
CTS患者成功进行腕管减压术后，数天之内症状即可缓解，然而神经
传导在数月或者更长时间之后才可恢复正常。
然而，大多数医生仍将电诊断作为CTS的诊断标准。主要是因为：
1.电诊断可以辅助鉴别其他引起手部感觉迟钝的疾病，包括神经
根型或脊髓型颈椎病、其他正中神经卡压综合征。
2.绝大部分有症状的CTS患者电诊断结果为阳性。
3.腕管松解术后，其他的检查方法与电诊断检查一样不能预测神
经功能的恢复。
体格检查
干货腕管综合征的诊断与治疗--第2页
干货腕管综合征的诊断与治疗--第3页
图2拇指外展力量测试。让患者抬起拇指垂直于手掌，检查者在
干货腕管综合征的诊断与治疗--第3页
干货腕管综合征的诊断与治疗--第4页
拇指末节指骨施加向下的力量，以检查只受正中神经支配的拇短展肌
的力量（图片来源于文献）
2.Katz手症状图
Katz手症状图是患者自己描述手部和胳膊的掌侧和背侧各种症状
出现的特定位置的图，包括疼痛、麻木、刺痛和感觉减退等。画出的
图被分为经典、可能、不可能诊断CTS三个等级。研究表明，电诊断
为CTS的患者Katz手症状图结果大多为「经典」或「可能」，而结
果为「不可能」的患者基本可排除CTS。
干货腕管综合征的诊断与治疗--第4页
干货腕管综合征的诊断与治疗--第5页
文档评论（0）