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体格检验评分标准—头部检验（100分）

姓名学号班级得分

体检内容

分值

得分

头围

测量时以软尺自眉间绕到颅后经过枕骨粗隆,再到眉间（2分）。

2

眼检验内容

口述:包含四部分:视功效、外眼、眼前节和内眼。视功效包含视力、视野、色觉和立体视等检验;外眼包含:眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压检验;眼前节包含:角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体;内眼,即眼球后部,包含玻璃体和眼底（4分）。

4

视力

口述视力统计:依据识别视力表统计、数指、手动、光感（2分）。

2

泪囊

请病人向上看（1分）,检验者用双手拇指轻压病人双眼内眦下方,即骨性眶缘下内侧,挤压泪囊（3分）,口述:有没有分泌物或泪液自上、下泪点溢出（1分）。

5

结膜

①下睑结膜:嘱受检者眼向上看,检验者拇指向下按睑边缘（3分）。②上睑结膜:拇指和示指捏住上睑中部边缘皮肤;嘱受检者眼向下看;轻轻向前下方牵拉;示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合向上捻转即可将眼睑翻开（3分）;检毕嘱受检者向上看,上眼睑即复原（1分）。③口述检验注意:检验结膜时注意颜色（充血、苍白）,颗粒、滤泡、出血点等（2分）。

9

眼球

①口述内容:有没有突出、凹陷、运动、斜视、震颤（2分）。②眼球运动:受检者坐位或仰卧位（1分）;检验者面对受检者或站在受检者右侧（1分）;嘱受检者固定头位或检验者用左手拇指按其额部给予限制,仅眼球随检验者手指移动（1分）;通常先查左眼,后查右眼（1分）;检验者伸右臂,竖示指;置于距患者眼前约40cm左右并嘱受检者注视（1分）;检验者手指按以下次序移动:左水平一左上一左下,右水平一右上一右下,共6个方向（5分）。③眼球震颤:嘱受检者眼睛随检验者手指所表示方向（水平或垂直）运动数次,观察是否出现震颤（2分）。④斜视检验方法:用不透明物遮住一侧眼睛,嘱受检者用另一侧眼凝视光源,在取下遮蔽物后如眼球偏斜,即为斜视（1分）。⑤复视检验方法:嘱受检者注视光源,如看到两个光点即复视（1分）。

16

瞳孔

1、口述,注意形状、大小,两侧是否对称,是否等大、等圆,边缘是否规整,对光反射及调整反射有没有异常等。正常人瞳孔直径约3～4mm。边缘整齐,两侧等大等圆（3分）。

2、对光反射:口述:有直接对光反射与间接对光反射两种,描述为对光反射灵敏、迟钝或消失（1分）。

直接对光反射:嘱受检者注视正前方（1分）;检验者用手电简直接照射一侧瞳孔,观察被照瞳孔是否立刻收缩;移开光源后是否很快复原（2分）。

间接对光反射:嘱受检者注视正前方（1分）;检验者以手隔开两眼（2分）;光照一侧瞳孔,观察另一侧瞳孔是否同时收缩（2分）。

②集合反射:统计检验结果:灵敏、迟钝、消失（1分）。检验方法:嘱受检者两眼注视正前方1m以外目标（通常见检验者示指尖）（1分）,然后将目标逐步移近距眼球约10cm处,正常人此时可见双眼内聚（1分）,瞳孔逐步缩小（1分）。

16

耳

口述内容:注意耳廓有没有畸形、耳前瘘管、耳廓压痛、结节等;外耳道有五分泌物,出血、溢脓;鼓膜有没有内陷或膨隆、穿孔;乳突有没有压痛;听力是否正常（2分）。

2

耳廓

视诊及触诊（2分）。

2

外耳道

视诊（2分）;

耳廓牵拉（2分）。

4

乳突

视诊及按压触诊（2分）,问询被检者有没有压痛（1分）

3

粗测听力

在静室内,嘱被检验者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道（1分）,检验者持手表或以拇指与示指相互摩擦,自1m以外逐步移近被检验者耳部,直到被检验者听到声音为止（1分）,测量距离（1分）,一样方法检验另一耳（2分）。口述正常人通常在1m处可闻机械表声或捻指声（1分）。

6

鼻

检验内容:包含鼻外形,有没有鼻翼扇动、分泌物、出血,中隔偏曲,穿孔,鼻窦压痛等（2分）。

2

鼻窦

①检验次序为上颌窦—额窦—筛窦（2分）。②通常检验方法:检验者用双手拇指分别按压受检者两侧鼻窦,其它四指置于受检者两侧固定头部（2分）。③上颌窦检验方法:检验者双手置于受检者两侧耳后,双手拇指分别于左右眼眶下缘向后按压（2分）。④额窦检验方法:检验者双手置于两颞部,双手拇指分别置于受检者左右眼眶上方稍内,用力向后按压（2分）。⑤筛窦检验方法:检验者双手置于受检者两侧耳廓部,双手拇指分别置于受检者鼻根部与眼内角处向内后方按压（2分）。

10

口

口述并检验:口唇、口腔粘膜、牙齿与牙龈（注意牙齿形态、有没有龋齿、缺