阿托品药品详细说明.docxVIP

【药名】阿托品

【英文名】Atropine

【别名】硫酸阿托品、阿托品硫酸盐、硫酸阿托平、AtropinSulfatis、AtropiniSulfatis、AtropineSulfate。

【剂型】1.片剂：0.3mg；2.注射剂：0.3mg，0.4mg，0.5mg(1ml)，1mg(1ml)，5mg(2ml)，10mg(2ml)。3.滴眼剂：硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷水二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至100ml配成；0.5%(5ml)，1%(5ml)；4.眼膏：0.5%含5g，1%含5g，2%含5g，3%含5g。

【药理作用】本品为叔胺抗毒蕈碱生物碱，本药为抗M胆碱药，具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。可缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。本药大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。对乙酰胆碱和拟胆碱能药(包括抗胆碱酯酶药)具有拮抗作用。大剂量本品加快心率、小剂量减慢心率。对眼的作用包括瞳孔扩大、眼压升高和调节麻痹(滴眼时就可产生)。使汗腺、涎腺、鼻腔和支气管分泌减少，正常的骨骼肌张力降低。大剂量可解除小血管痉挛。可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。有抗休克作用，大剂量时可解除血管痉挛，扩张外周与内脏血管，使局部血流灌注量增加。可兴奋呼吸中枢，对抗体内蓄积的乙酰胆碱而解除有机磷农药中毒。口服后迅速吸收，也可从黏膜、眼睛、完整皮肤吸收。

【药动学】本药易透过生物膜，自胃肠道及其他黏膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。口服本药单一剂量，1h后达血药峰浓度；注射用药作用出现较快，肌内注射2mg，15～20min后即达血药峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率为50%。可透过血-脑脊液屏障，在30min至1h内中枢神经系统达到较高水平。亦能通过胎盘进入胎儿循环。也可分泌至乳汁。本药除对眼的作用

持续72h外，其他所有器官的作用维持约4h。本药部分在肝脏代谢，约80%经尿排出，其中约1/3为原形，其余的为通过水解与葡萄糖醛酸结合的代谢物。消除半衰期为2～4h。各种分泌液及粪便中仅有少量排出。大剂量或反复给药可延长作用时间。半衰期为13～38h。在血液中可迅速清除。

【适应证】1.治疗胃肠道绞痛、膀胱刺激症状、痉挛性结肠炎，也可用于胆绞痛、肾绞痛，效用较差。2.用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓、晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及一度房室传导阻滞。3.作为解毒剂，可用于有机磷中毒以及急性毒蕈中毒。抢救感染性中毒性休克、锑剂中毒所引起的心源性脑缺血综合征(阿-斯综合征)及其他心律失常。4.麻醉前给药，用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道黏液分泌。5.可减轻帕金森病患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多。6.本药滴眼液和眼膏用于散瞳(用于儿童验光前散瞳和检查眼底)，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。7.皮肤科用于胆碱能型荨麻疹、解痉及抑制分泌作用。8.用于治疗严重盗汗。9.在心搏停止时应用本药可使迷走反射消失。10.用于诊断性眼底检查及治疗虹膜睫状体炎和儿童验光配镜。11.麻醉前给药，使唾液和支气管分泌减少。12.解救有机磷中毒的M样中毒症状。12.适应于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎。其作用为：(1)防止发生虹膜后粘连，减少继发性青光眼或瞳孔闭锁的可能。(2)解除或减少瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，减少疼痛刺激。(3)降低眼内血管壁通透，减少葡萄膜的充血和渗出，促进炎症吸收。(4)促进睫状体血管的血液循环，增强新陈代谢，以有利于病情恢复。亦可应用于儿童白内障手术前及检影、验光前扩瞳，矫正内隐斜、解除调节痉挛。阿托品眼膏的药物作用强，持续时间长，能够充分麻痹睫状肌，适用于12岁以下的儿童，各种年龄的内斜视患者。睫状肌的功能恢复通常需要3周左右的时间，3周后患者的近视力就能恢复正常。本品还应用于治疗恶性青光眼及难治性青光眼滤过术辅助用药。

【禁忌证】1.心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狭窄、心动过速等。2.反流性食管炎、胃幽门梗阻、食管与胃的运动减弱