手术室应急预案及流程大全2019版云南省医疗质量控制中心申报书.doc

目录

TOC\o1-3\h\z\u医疗质量控制中心申报书 1

麻醉手术科应急及预案流程 9

麻醉科工作制度和流程 36

质控成员资质证件 50

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医疗质量控制中心申报书

申报专业：

申报单位：

联系人：

联系电话：

2024年7月22日

一、基本情况

申报专业

临床麻醉质量控制中心

挂靠单位简介：（机构概况、规模、特色、荣誉等）

完成普通外科、康复医学科2个国家级临床重点专科建设项目;眼科、急诊科被列为“十四五”期间国家级临床重点专科建设项目;医院是国家药物临床试验机构，目前有国家住院医师规范化培训基地、国家全科医师临床培训基地、国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地、冠心病介入诊疗技术培训基地、国家级普通外科专科医师培训基地。十三五期间完成10个省级临床重点专科的建设。“十四五”期间通过遴选答辩，获得10个省级临床重点专科建设项目、2个临床医学中心、3个医疗质量控制中心、8个省级临床中心和基地。

我院麻醉手术科作为医院的重要科室之一，一直以来致力于为患者提供安全、高效、舒适的麻醉和手术服务。麻醉科拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，在临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗等方面具有较高的水平。现有手术间20间，其中介入手术室2个。

麻醉手术科在临床麻醉方面具有丰富的经验和技能，能够为各种手术提供安全、可靠的麻醉服务。同时，还承担着我院术后复苏、重症监护和治疗的任务以及疼痛诊疗。麻醉手术科医生熟练掌握各种麻醉方法和技术，包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等，能够根据患者具体情况和手术需求选择最合适的麻醉方案。

二、挂靠条件情况

挂靠单位前置情况

1.是否具备开展质控工作所需的办公场所、设备、设施及专职人员，以及保障开展质控工作所需的经费？是R否□

2.是否具备完善的医疗质量安全管理与控制体系？是?否□

3.医院所申请的专业已被评为：

国家级重点学科□国家级重点专科□省级重点学科□省级重点专科□

区域诊疗中心□

省级临床医学中心□

其他：无

开展质控

工作情况

及取得的

成效

麻醉科质控小组成立多年，由科室主任，三级医师、部分二级医师共同组成，每周定期举办质控会议，建立完善的麻醉质控管理制度，包括麻醉操作规范、麻醉风险评估制度、麻醉后随访制度等，为麻醉质控工作提供制度保障；定期对医务人员进行专业知识和技能的培训，提高其业务水平和综合素质。培训内容涵盖麻醉新技术、新方法的掌握，麻醉过程中可能出现的风险及应对措施；确保麻醉设备的完好性和安全性，定期对设备进行维护和保养，避免设备故障导致的麻醉风险；对麻醉过程进行全面监控，包括麻醉前评估、麻醉中操作和麻醉后随访等各个环节。并通过实时监控和数据分析，及时发现并纠正潜在的麻醉风险通过一系列的质量控制措施，确保麻醉过程的安全性、有效性和舒适性，降低麻醉相关并发症的发生率，提高患者的整体治疗效果和满意度。提升医院的整体医疗质量、保障患者安全。

三、申报专业及其质控配置情况

学科（专科）影响

麻醉科于70年代设立，现有麻醉医生28人，麻醉护士22名，手术是护士56人，其中主任医师3名、副主任医师6名、硕士12人。

中心麻醉手术室手术达到年均2万多台，同时还有大量的日间手术麻醉、介入手术和无痛技术项目。

科室在临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗等领域取得了研究成果，发表学术论文165篇，其中SCI4篇，北大核心1篇。同时，科室还承担着多项国家级和省级科研项目，为推动医学领域的发展做出了贡献。

专业技术能力

一、麻醉操作技术：具备全面的医学知识和丰富的临床经验，能够对患者进行详尽的麻醉前评估，制定个性化的麻醉方案，对可能存在的麻醉风险预判和规避。确保患者的安全。

二、疼痛管理：为术后镇痛、慢性疼痛患者提供综合性的治疗方案。减轻患者的疼痛程度，提高生活质量。

三、急救与复苏能力：具备扎实的急救知识和技能，能够在紧急情况下迅速做出反应，进行心肺复苏、气管插管等急救操作。通过及时有效的复苏管理，提高患者的生存率和康复质量。

四、教学与科研能力：承担着教学和培训任务。能够向医学生、进修医生等传授麻醉学知识和技能科研能力：部分麻醉手术科医师具备科研能力，能够开展麻醉学相关的科研工作，探索新的麻醉方法和技术。通过科研活动，推动麻醉学科的理论研究和实践创新，提高麻醉服务的质量和安全性。

质控中心

拟配备人员情况

质控组长：苏国宁（麻醉科主任）

副组长：思永玉（麻醉科主任）、邵建林（麻醉科主任）、金华（麻醉科主任）、王忠慧（麻醉科主任）、成黎明（麻醉科主任）、李罡（麻醉科副主任）

成员：