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先天性心脏病封堵术并发症的观察与护理研究

摘要：目的:总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护

理方法,提高护理质量.方法:对58例先天性心脏病（PDA、ASD、VSD）封堵术后患

者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体

的观察等。结果:PDA患者中1例发生溶血。ASD患者中1例微量残余分流。VSD患者

中1例发生房室传导阻滞。上述并发症经相应处理及治疗后好转。结论:介入治疗

创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危

险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。

关键词：先天性心脏病封堵术并发症护理

近十多年来经导管介入治疗先天性心脏病发展较快，临床上获得满意疗效，

但仍有一定并发症的发生率[1-2]。我院近5年来采用美国AGA公司的Amplatzer封堵

器及国产封堵器封堵三种常见的先天性心脏病：动脉导管未闭(PDA)，房间隔缺

损(ASD)，室间隔缺损(VSD)共58例获得成功，作者重点就封堵手术相关并发症的

观察与护理报道如下。

2007年9月至2007年12月，我院采用AGA公司的Amplatzer封堵器及国产封堵

器封堵58例常见的先天性心脏病，其中PDA15例，PDA最狭窄处直径2～16毫米；

ASD30例，ASD直径6～36毫米；VSD13例，VSD直径3～12毫米，手术相关并发症

的观察如下表所示：

先天性心脏病封堵术并发症观察表

病例并发症

分组种类发生时间处理及转归

PDA组溶血术后6小时糖皮质激素+碳酸氢钠治疗3天血尿消失

ASD组微量残余分流术后1天随访6个月后残余分流消失

VSD组I度房室传导阻滞术后2天糖皮质激素治疗3天后消失

II度房室传导阻滞术后1天糖皮质激素治疗5天后消失

III度房室传导阻滞伴晕厥术后1天临时起搏，糖皮质激素治疗7天后消失

1术前护理

作好患者及家属的心理指导，以解除患者的紧张情绪，配合治疗。协助医生

做好各种检查，血常规，尿常规，肝肾功能及心电图、胸片、心脏彩超检查等。

术前3天口服阿司匹林，成人100mg/d，儿童5mg/kg/d。术前l天双侧腹股沟区备

皮，并观察股动脉和足背动脉搏动情况。了解药物过敏史，做好青霉素、碘过敏

实验。对年龄较大的患者训练床上大小便，年龄较小准备行基础麻醉的患儿术前

6小时禁食水。

2术中护理

心血管造影时大量造影剂的快速注入，部分患者有头痛、头晕、恶心、呕吐

等麻疹反应，严重可出现心律失常、休克、虚脱、发绀、喉黏膜水肿、呼吸困难，

因此术中要密切观察造影剂的副作用，监测呼吸、心率、心律、血压等生命体征

的变化。

3术后护理

3.1观察生命体征介入治疗结束后送患者回病房，部分患者进入CCU进行监护。

根据病情及介入治疗术的不同，随时监测患者的心率、心律、血氧饱和度、血压

及呼吸变化。将全麻的患者术后放置在ICU，准备好各种抢救物品，如吸引器，

氧气，气管插管等用物及抢救药品。给患者进行心电监护、血压监测。神志不清

或半清醒的患者头偏向一侧，避免误吸导致吸入性肺炎或窒息。要严密观察病情

变化，每15～30分钟观察并记录1次，严密监测血氧饱和度，如低于90%应查找原

因，及时报告医生，禁食期间注意保持静脉液体输液通畅，神志完全清醒后从少

量流质饮食开始。遵医嘱术后常规应用抗生素3天预防感染。

3.2术后制动根据疾病性质、全身状况及麻醉方式选择利于患者的体位。行股

动脉穿刺的患者(PDA，VSD)术后平卧24小时，右下肢伸直制动并用沙袋压迫8小

时；行股静脉穿刺的患者(ASD)术后平卧12小时，右下肢伸直制动并用沙袋压迫8

小时，尽量避免咳嗽，打喷嚏，用力排便，憋尿等增加动脉压及腹压的因素。还

要注意观察穿刺侧肢体的颜色，温度感觉，足背动脉搏动是