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临床医学综合能力(西医)分类模拟773

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?长期肠外营养支持后，出现肝功能损害的主要原因是

A.脂肪超负荷

B.葡萄糖超负荷

C.胆汁淤积、胆（江南博哥）石形成

D.氨基酸超负荷

正确答案：B

?

2.?老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采用

A.吗啡皮下注射

B.胸壁胶布固定

C.口服可待因

D.肋间神经阻滞

正确答案：D

?

3.?Charcot征发生的顺序依次是

A.黄疸、腹痛、寒战高热

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.黄疸、寒战高热、腹痛

D.腹痛、黄疸、寒战高热

正确答案：B

?

?女，48岁。近三年口干、乏力，加重3月而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm/h，血清γ球蛋白24.5%，ANA1:160阳性，抗SSA抗体阳性。

4.?该患者最可能的诊断为______

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.多发性骨髓瘤

D.多发性肌炎

正确答案：B

[解析]①患者口干、乏力，口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。ESR89mm/h，γ球蛋白24.5%，ANA1:160阳性，抗SSA抗体阳性，支持干燥综合征的诊断(B对)，故本题选B。②系统性红斑狼疮多有面部红斑，及尿蛋白阳性(不选A)。③多发性骨髓瘤多表现为骨痛(不选C)。③多发性肌炎多表现为多发性肌痛(不选D)。

?

5.?下列哪项检查对诊断本病没有价值?______

A.唇腺病理检查

B.唾液流率

C.角膜突光染色

D.脑血流图

正确答案：D

[解析]①唇腺病理检查(不选A)、唾液流率(不选B)、角膜荧光染色(不选C)及Schirmer试验对干燥综合征的诊断均有帮助。②脑血流图对干燥综合征无诊断价值(D错)，故本题选D。

?

6.?此病最常出现的内脏损伤为______

A.肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒

C.致残性关节炎

D.肾盂肾炎

正确答案：B

[解析]①干燥综合征易累及远端肾小管，引起Ⅰ型肾小管酸中毒(B对)，故本题选B。②肾小球肾炎(不选A)、致残性关节炎(不选C)、肾盂肾炎(不选D)的发病率较低。

?

7.?高位小肠梗阻的表现是

A.呕吐早而频繁

B.X线可见呈“阶梯状”气液面

C.腹胀明显

D.结肠内无积气

正确答案：A

[解析]高位肠梗阻的梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少，或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物，量不定，腹胀较显著，结合腹部X线平片高位梗阻无明显液平和低住梗阻有多个液平，呈阶梯状。

?

8.?男性患者，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是

A.继续查痰找结核菌及瘤细胞

B.剖胸探查

C.CT引导下经皮肺穿刺活检

D.超声波检查

正确答案：C

?

9.?对于心肌梗死最有诊断意义的是

A.谷草转氨酶血浓度升高

B.血和尿中肌红蛋白升高

C.肌酸磷酸激酶血浓度升高

D.乳酸脱氢酶血浓度升高

正确答案：C

?

10.?女，57岁，浮肿、间断血尿18年，查体：血压25.2/16kPa，BUN27mmol/L，CO2CP18mmol/L，血清钾7.2mmol/L，血清钙1.95mmol/L，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗

A.补钙

B.输血

C.静滴葡萄糖加胰岛素

D.血液透析

正确答案：D

?

11.?病人有轻度甲状腺功能亢进的症状，血清总甲状腺素检查正常，下面哪项检查有助于诊断

A.血清蛋白结合碘测定

B.甲状腺131碘摄取率测定

C.甲状腺激素结合试验

D.血清游离T3测定

正确答案：D

?

12.?下列酶中糖原合成的关键酶是

A.UDGP焦磷酸化酶

B.分支酶

C.糖原合酶

D.糖原磷酸化酶

正确答案：C

[解析]糖原合成的关键酶是糖原合酶，糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。

?

13.?怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是

A.直肠指诊

B.乙状结肠镜检查

C.直肠镜检查

D.X线气钡灌肠

正确答案：A

[解析]直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。

?

14.?不符合炎症时白细胞渗出的描述是

A.白细胞与内皮细胞黏着

B.白细胞靠边

C.内皮细胞主动收缩，使白细胞得以漏出

D.白细胞通过阿米巴运动游出血管

正确答案：C

?

15.?肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分