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临床医学综合能力(西医)分类模拟779

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?患者女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。肝功检查：ALT10（江南博哥）0U/L，血总胆红素180mg/L。HBsAg(+)。肝穿刺检查，组织学改变有：弥漫性肝细胞水肿，Kupffer细胞增生，局灶性肝细胞脂肪变性，肝小叶内淋巴细胞浸润，肝细胞点灶状坏死，病变符合

A.亚急性重型肝炎

B.急性重型肝炎

C.急性轻型肝炎

D.轻度慢性肝炎

正确答案：C

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2.?可能导致急性肾功能不全的止血方法是

A.压迫包扎法

B.指压法

C.填塞法

D.止血带法

正确答案：D

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3.?肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选

A.膀胱镜检查

B.IVP

C.KUB

D.CT或MRI

正确答案：C

[解析]本题考查泌尿系结石。肾绞痛伴镜下血尿，最可能的诊断是输尿管结石，泌尿系结石95％为阳性结石，故进一步检查应首选KUB。

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4.?下述哪种肿瘤是良性肿瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.间皮瘤

D.骨髓瘤

正确答案：C

[解析]根据定义“间皮(腹膜、胸膜被覆上皮)发生的良性肿瘤叫间皮瘤，间皮发生的恶性肿瘤叫恶性间皮瘤”。选项A、B、D三种肿瘤都为恶性肿瘤。

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5.?可出现骨折专有体征的骨折是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.腰椎压缩性骨折

D.粉碎骨折

正确答案：D

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6.?稽留热最常见的疾病是

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.急性肾盂肾炎

D.疟疾

正确答案：B

[解析]稽留热是指体温恒定地维持在39～400℃的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，最常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。而急性肾盂肾炎和疟疾为间歇热，肺结核和胸膜炎为不规则热。

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?女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。

7.?首先应考虑的疾病

A.风湿性胸膜炎

B.结核性多浆膜腔积液、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎

C.低蛋白血症

D.肿瘤胸、腹膜转移

正确答案：B

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8.?该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别

A.间皮瘤

B.Meigs综合征

C.尿毒症

D.恶性肿瘤多发转移

正确答案：B

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9.?肌肉组织缺乏哪种酶

A.磷酸果糖激酶

B.己糖激酶

C.葡萄糖-6-磷酸酶

D.乳酸脱氢酶

正确答案：C

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10.?男性38岁，10多年来，反酸，嗳气，上腹部饱胀伴有规律性上腹部，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约1cm的圆形溃疡。不符合该患者疾病的描述是

A.易发生穿孔

B.易发生出血

C.易引起幽门梗阻

D.易发生癌变

正确答案：D

[解析]十二指肠溃疡不发生癌变。

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11.?女性，65岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5～10分钟，自行停止活动，休息约3～5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼口含硝酸甘油，无效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是

A.劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.初发性心绞痛

D.恶化性心绞痛

正确答案：B

[解析]变异性心绞痛的诊断。患者65岁，活动后胸痛，休息缓解，服用硝酸甘油无效，符合变异性心绞痛的特点。

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12.?消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下药物中错误的是______

A.氢氧化铝

B.阿托品

C.丙谷胺

D.奥美拉唑

正确答案：A

[解析]①氢氧化铝为碱性抗酸剂，主要作用是中和胃酸，而不是抑制胃酸分泌(A错)，故本题选A。②阿托品为抗胆碱药物，主要通过抑制迷走神经兴奋而抑制胃酸分泌(不选B)。③丙谷胺为胃泌素受体拮抗剂，可抑制经胃泌素刺激的壁细胞的胃酸分泌(不选C)。④奥美拉唑为质子泵抑制剂，是临床上最有效的抑酸药(不选D)。

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13.?下列不符合弥漫性膜性肾小球肾炎的描述是

A.儿童患者多见

B.对皮质激素治疗效果不佳

C.晚期导致肾衰竭

D.常引起肾病综合征

正确答案：A

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14.?蛋白质α螺旋结构的特点是

A.多为左手螺旋

B.肽键平面充分伸展

C.靠氢键维系稳定性

D.氨基酸侧链伸向螺旋内侧

正确答案：C

[考点]蛋白质的一级结构和高级结构

[解析]在蛋白质α螺旋结构中，多个肽平面通过氨基酸的α-碳原子旋转，相互间紧密卷曲成稳固的右手螺旋。多肽链呈螺旋上升，每隔3.6个氨基酸残基螺旋上升一圈，螺距为0.54nm，氨基酸侧链分布在螺旋外侧。α螺旋的每个肽键的N-H和第4个肽键的羰基氧形成氢键，氢键的方向与螺旋长