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临床医学综合能力(西医)分类模拟881

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率

A.等于零

B.等于肾小球滤过率

（江南博哥）C.等于每分钟肾血浆流量

D.等于每分钟肾血流量

正确答案：C

[考点]肾清除率的概念及其测定的意义

[解析]某物质的清除率就是指单位时间(一般用每分钟)内，完全清除了该物质的血浆毫升数。如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除，亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，而在肾静脉中浓度接近于零(如碘锐特，在肾小球滤过约20%后，又将其余80%分泌至小管腔中)，则该物质的清除率为660ml/min，每分钟尿中的排出量等于每分钟通过肾的血浆中所含的量，即每分钟通过肾的血浆毫升数(肾血浆流量)；如果某物质不被清除，清除率为零(如葡萄糖，滤过后全部被重吸收了)；如清除率为125ml/min，相当于肾小球滤过率，表示该物质在肾小球滤过后，没有被重吸收，也没有被分泌。

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2.?梗死灶呈地图状的器官是

A.小肠

B.心脏

C.卵巢

D.脑

正确答案：B

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3.?脂蛋白脂肪酶(LPL)催化

A.肝细胞中TG的水解

B.脂肪细胞中TG的水解

C.VLDL中TG的水解

D.HDL中TG的水解

正确答案：C

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4.?休克的主要问题是

A.低血压

B.细胞缺氧

C.尿量少

D.酸中毒

正确答案：B

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5.?已知序列的情况下获得目的DNA最常用的是

A.筛选基因组文库

B.化学合成法

C.筛选cDNA文库

D.聚合酶链式反应

正确答案：D

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6.?关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确

A.腹外疝，斜疝嵌顿者最多

B.肠管壁疝发生于股管的较多

C.腹壁下动脉位于斜疝囊颈的内侧

D.直疝多见于老年人，极少嵌顿

正确答案：A

[解析]腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

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7.?重度贫血的血红蛋白浓度是

A.＜30g/L

B.＜(30～40)g/L

C.30～59g/L

D.＜(60～90)g/L

正确答案：C

[解析]贫血严重程度的划分标准为：轻度Hb＞90g/L，中度Hb60～90g/L，重度Hb30～59g/L，极重度Hb＜30g/L。

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8.?男性，60岁，1年来进行性吞咽困难，日渐加重。胃镜检查，食管中段可见一溃疡型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是

A.食管小细胞癌

B.食管淋巴瘤

C.食管鳞状细胞癌

D.Barrett食管

正确答案：C

[解析]本题考查食管癌。该患者肿瘤的形态符合食管癌(溃疡型)。由于绝大多数食管癌是鳞癌，因此，最可能是食管鳞状细胞癌。

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9.?最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是

A.CEA

B.AFP

C.CA153

D.CA19-9

正确答案：D

[解析]目前虽然未找到有特异性的胰腺癌标志物，但CA19-9是最常用的辅助诊断和术后随诊项目，其升高对胰腺癌的诊断及术后复发的判断有一定意义，临床上应结合影像学检查加以诊断。

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10.?癌基因ras家族的编码产物是

A.DNA结合蛋白

B.酪氨酸蛋白激酶

C.GTP结合蛋白类

D.生长因子类

正确答案：C

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?男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。

11.?为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑

A.血糖测定

B.甲状腺功能

C.24小时尿游离皮质醇测定

D.24小时尿VMA定性

正确答案：D

[解析]根据病史，病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗，考虑嗜铬细胞瘤可能，故做尿VMA检查。

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12.?若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助

A.螺内酯试验

B.酚妥拉明试验

C.皮质醇节律

D.高血糖素试验

正确答案：B

[解析]酚妥拉明试验对诊断嗜铬细胞瘤有帮助，患者多数在静注5mg酚妥拉明后2分钟内血压即下降。由于嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素可引起动脉收缩，使用α受体阻滞剂后可对抗血管的收缩作用，使血压很快下降。其他原因的高血压不是去甲肾上腺素分泌过多造成，故血管α受体阻滞使用后血压下降幅度不及嗜铬细胞瘤大。

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13.?患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率。140次/分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况

A.嗜铬细胞瘤瘤内出血

B.严重心律失常

C.心衰

D.低血糖反应

正确答案：D

[解析]嗜铬细胞瘤高血压后低血压休克发作，除外瘤内出血、心衰、心律失常原因外，最大可能性是低血容量所致。

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