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临床医学综合能力(西医)分类模拟882

一、A型题

在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。

1.?CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快20倍,主要原因是CO2

A.在血中溶解度较大

B.易通过呼吸膜(江南博哥)

C.分压梯度比较大

D.分子量比O2大

正确答案:A

[解析]气体分子的扩散速度取决于溶解度和分子量,与溶解度成正比,与气体分子的分子量的平方根成反比。

?

2.?一患者,男性,25岁,因外伤造成右侧髂骨骨折伴耻骨联合分离,急诊入院,伤后8小时无小便,一般情况好。考虑可能存在下列哪种情况

A.创伤性休克

B.出血性休克

C.床上排尿不习惯

D.尿道损伤

正确答案:D

?

3.?溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓形成的首选药物是

A.潘生丁

B.阿司匹林

C.尿激酶

D.链激酶

正确答案:C

?

4.?心肺复苏时,目前治疗室颤最有效的方法是

A.电除颤

B.锤击复律

C.利多卡因复律

D.安置起搏器

正确答案:A

[解析]记忆题,心肺复苏时,最有效治疗室颤的方法是电复律。

?

5.?下列关于肺表面活性物质的描述,错误的是

A.能降低肺的顺应性

B.能降低肺泡表面张力

C.能减少肺的弹性阻力

D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌

正确答案:A

[解析]肺表面活性物质可降低肺泡表面张力,肺泡表面张力是肺弹性阻力的主要来源。肺弹性阻力与肺顺应性成反变关系。所以肺表面活性物质不能增加肺顺应性。

?

6.?关于糖皮质激素的叙述,错误的是

A.由肾上腺皮质球状带分泌

B.正常人血浆中主要为皮质醇

C.主要在肝内降解

D.具有较弱的保钠和排钾的作用

正确答案:A

[解析]糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌。正常血浆中的糖皮质激素主要为氢化可的松,其次为皮质酮。氢化可的松主要在肝内降解,其主要代谢产物是四氢皮质醇。糖皮质激素可降低肾小动脉的阻力,增加肾血流量,使肾小球滤过率增加,有利于水的排出。糖皮质激素还有较弱的保钠排钾作用,即促进远端小管和集合管重吸收钠和排出钾。

?

7.?壶腹部癌的诊断和鉴别诊断有重要价值的检查是

A.X线十二指肠低张造影检查

B.CT检查

C.ERCP

D.MRI

正确答案:C

?

8.?病毒性肺炎时最常见的病原体是

A.巨细胞病毒

B.腺病毒

C.流感病毒

D.副流感病毒

正确答案:C

?

9.?下列不导致血管通透性增高的炎症介质是

A.C3a

B.组胺

C.阳离子蛋白

D.C5a

正确答案:C

?

10.?男性患者,30岁,尿蛋白阳性3年,血压130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿潜血(++),肾脏病理:系膜细胞和基质重度增生,部分毛细血管狭窄,间质淋巴细胞浸润,部分小管萎缩、纤维化,下列哪种治疗方案最恰当

A.给予强的松龙冲击治疗+ACEI

B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C.给予强的松龙冲击治疗

D.抗凝+ACEI

正确答案:B

?

11.?诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A.有低热、盗汗史

B.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

C.血沉快

D.结核菌素试验(+)

正确答案:B

[解析]脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于10岁以下儿童,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。

?

?女,40岁,反复右上腹绞痛20年,发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态,T39.6℃,脉搏128次/分,血压70/45mmHg,皮肤巩膜明显黄染,右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝区有叩痛,肝浊音界存在,WBC20×109/L,N0.92。

12.?患者最可能的诊断是

A.胆源性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性坏疽性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:D

?

13.?最佳的外科治疗方案是

A.急诊行胆总管切开减压引流术

B.使用生长抑素抑制胰酶分泌

C.急诊行胆囊造瘘术

D.急诊行穿孔修补术

正确答案:A

[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染,以Reynolds五联症为典型表现,即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等。典型的临床表现结合血象升高及B超显示胆道梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。①患者有反复发作的胆管炎病史,现在出现了休克和神志改变,结合查体有腹膜炎体征,血象有升高,故答案为D;②急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力,手术的目的是挽救患者的生命,手术应力求简单有效。故此题答案为A。

?

14.?手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎不正确的

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