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临床医学综合能力(西医)分类模拟885

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?关于肝肾综合征，下列哪项不正确

A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化

B.表现为少尿或无尿

C.（江南博哥）肾衰竭为不可逆性

D.低钠血症

正确答案：C

[解析]失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

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2.?关于支气管扩张的说法，下列哪项正确

A.可大量咯痰，每天达几百毫升

B.干性支气管扩张以反复咯痰为唯一症状

C.好发于右下叶和舌叶支气管

D.收集痰液可分三层

正确答案：A

[解析]支气管扩张的特点。在干性支气管扩张以反复咯血为唯一症状。好发于左下叶和舌叶支气管。收集痰液可分四层。

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3.?冠心病心绞痛患者应用β受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的

A.不管心功能如何，均可选用

B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛

C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用

D.与硝酸酯类合用不需考虑减量问题

正确答案：B

?

4.?下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的

A.食管上段最常见

B.鳞状细胞癌多见

C.可见原位癌

D.可以多中心发生

正确答案：A

[解析]食管癌好发于三个生理性狭窄部，以中段最多见，其次为下段，而上段最少。

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5.?体内转运一碳单位的载体是

A.生物素

B.叶酸

C.维生素B12

D.四氢叶酸

正确答案：D

[解析]四氢叶酸是体内转运一碳单位的载体，实际上可认为是一碳单位代谢的辅酶。在哺乳动物体内，四氢叶酸可由叶酸经二氢叶酸还原酶催化，先还原为二氢叶酸，然后再还原为四氢叶酸。

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6.?下列不符合卵巢绒毛膜癌的描述是

A.由生殖细胞发生

B.低度恶性

C.常合并其他生殖细胞肿瘤

D.产生hCG

正确答案：B

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?女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

7.?该病人首先考虑的诊断是

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.急性胰腺炎

D.急性肺动脉栓塞

正确答案：A

[解析]根据典型病史、症状、体征，该病人首先考虑的诊断应是急性心肌梗死。自发性气胸表现为患侧胸痛；急性胰腺炎的疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射；急性肺动脉栓塞会有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。

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8.?下列选项中，首选的治疗方法是

A.卡托普利口服

B.溶栓治疗

C.吗啡皮下注射

D.硝酸甘油静脉点滴

正确答案：B

[解析]对于起病3～6小时内的急性心肌梗死患者，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。

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9.?[假设信息]该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

A.再发心肌梗死

B.梗死面积扩大

C.急性心包炎

D.室壁瘤形成

正确答案：D

[解析]急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。

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10.?cGMP能够激活

A.磷脂酶C

B.蛋白激酶A

C.蛋白激酶G

D.酪氨酸蛋白激酶

正确答案：C

[解析]cAMP作用于cAMP依赖性蛋白激酶，即蛋白激酶A(PKA)；cGMP作用于cGMP依赖性蛋白激酶即蛋白激酶G(PKG)。

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11.?对于遗传密码的叙述哪一项是恰当的

A.由tRNA结构中相邻的三个核苷酸组成

B.由DNA链中相邻的三个核苷酸组成

C.由mRNA上相邻的三个核苷酸组成

D.由rRNA中相邻的三个核苷酸组成

正确答案：C

?

12.?下列属于永久性细胞的是

A.神经细胞

B.肝细胞

C.表皮细胞

D.胰腺细胞

正确答案：A

?

13.?下列哪种疾病不适合行脾切除治疗

A.特发性血小板减少性紫癜

B.自身免疫性溶血性贫血

C.急性淋巴细胞性白血病

D.遗传性球形红细胞增多症

正确答案：C

[考点]脾切除的适应证

[解析]慢性粒细胞或淋巴细胞白血病患者中，部分并发脾大、脾功能亢进者可行脾切除缓解病情，但不适合用于急性白血病患者。

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14.?有关血红蛋白的叙述，下列哪项是错误的

A.含有亚铁血红素因而呈红色

B.有运输氧和二氧化碳的功能

C.红细胞破坏后血红蛋白丧失作用

D.正常成年男性血红蛋白量为120～160g/L

正确答案：D

[解析]血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，血液呈