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曼氏裂头蚴寄生虫病的研究论文（共2篇）

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如意！

第1篇：关于曼氏裂头蚴寄生虫病的研究

脑裂头蝴病（cerebralsparganosis)是曼氏迭宫绦虫

的幼虫——曼氏裂头蚴寄生于人脑内所形成的中枢神

经系统寄生虫病。临床较为少见，易误诊。本文对1

例表现为反复头痛伴恶心呕吐的脑裂头蚴感染的儿童

病例进行报道，并复习相关文献，就本病的临床表现、

影像学特点、治疗及鉴别诊断进行探讨。

1病例报告

患者，男，6岁，因“间断性头痛伴恶心、呕吐者

无明显诱因出现头痛，呈针刺样、蚁爬感，伴恶心、

呕吐，呕吐后症状好转，未在意。2012-09-13再次出

现上述症状，就诊于当地，行脑MRI提示右侧颞顶枕

叶异常信号(图1)，行脑电图检查可见各导联广泛的低

-中幅0波，行腰穿查脑脊液蛋白为/L，诊断为“中枢

神经系统感染”，予抗炎及甘露醇治疗（具体不详），

症状好转后出院。2012-10-08再次出现上述症状，就

诊于当地，复查脑MRI及脑脊液检查未有明显变化。

血常规、生化等检查示：乳酸/L(参考值?/L)，嗜酸性

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粒细胞百分比%(?5%)，余正常。尿便常规正常，未检

及虫卵。乙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、人

类免疫缺陷病毒抗体、梅毒标志物抗体、凝血四项(凝

血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶时间、活化部

分凝血活酶时间）、叶酸及维生素B12、结核DNA定

量、肺炎支原体抗体、结核杆菌抗体、IgG、IgA、IgM、

补体(C3、C4)、类风湿因子、抗链球菌溶血素O等、

ANA16项、尿有机酸代谢筛查、肉碱谱检查均未见异

常，血液及脑脊液囊虫抗体(IgG)均阴性。考虑为“中

枢神经系统感染，囊虫感染”，予降颅压、抗炎、抗病

毒治疗2周后加用吡喹酮驱虫治疗（150mg口服3次

/d)6d，好转出院。之后间断出现头痛症状，于当地行

驱虫等治疗(方案同前)共2次。2013-03-12再次出现

头痛症状后就诊于当地，行脑组织病理学活检，结果

提示为(颅内病变)胶质细胞增生性病变伴水肿，未见

寄生虫病变；（右颞顶)伴有坏死的上皮样细胞性肉芽

肿性炎伴周围胶质细胞增生。因诊断不明确，为进一

步诊治于2013-04-23入作者医院。患者平日有捉青蛙、

玩昆虫的喜好。入院查体：神经系统及内科查体未见

明显阳性体征。

患者入院后于2013-04-26在作者医院神经系统多

学科联合会诊中心会诊。结合下列临床资料：患者儿

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童，主因“间断性头痛伴恶心、呕吐8个月”入院；症

状间断性发作，进展性加重；查体未见明显异常；脑

脊液检查可见蛋白轻度升高，白细胞80X106/L；脑电

图（2012-09-13)可见各导联广泛的低-中幅0波；脑

MRI(2012-09-13)示右侧颞顶枕叶多发散在的结节状

异常强化灶，肉芽肿性改变；脑组织病理学检查

(2013-03-12)可见到少量皮层组织，大部分为脑白质，

其内可见以小静脉为主的血管周围淋巴细胞浸润，可

见大量反应性星形胶质细胞，周围见泡沫细胞，未见

虫卵、虫体。考虑为“颅内多发肉芽肿样病变，寄生虫、

结核等感染性疾病可能性大”。诊疗建议：（1)再次将

病理片送检染色观察；(2)试用小剂量糖皮质激素(简称

“激素”)治疗；(3)定期复查脑MRI、胸部正侧位X线

片。2013-4-27始予甲泼尼龙片40mg1次/d口服治疗

30d后头痛程度稍有减轻(每3d减量4mg)。2013-5-07

病理片送至北京宣武医院病理科检查，结果示：可见

到一典型肉芽肿改变，中心坏死区可见到多个虫体坏

死后钙化形成的石灰样小体，周围为上皮样细胞结构，

其外侧为纤维组织增生，最外侧为淋巴细胞