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西医综合分类模拟题148
一、A型题
1.?X线检查对于骨折的重要意义是
A.了解骨质密度
B.明确骨折的诊断
C.判断骨折的预后
D.了解组织的损伤情况
正确答案:B
[解析]X线摄片检查能显示物理学(江南博哥)检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位,如不完全骨折,体内深部骨折等。X线片须摄正、侧位,并包括邻近关节,必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。
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2.?下列哪项属于稳定性骨折
A.粉碎骨折
B.斜骨折
C.T形骨折
D.横骨折
正确答案:D
[解析]①稳定性骨折:裂缝骨折、青枝骨折、横骨折、椎体压缩性骨折(<1/5)、嵌插骨折;②不稳定性骨折:螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜骨折;③完全骨折:嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折;④不完全骨折:裂缝骨折、青枝骨折。
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3.?可出现骨折专有体征的骨折是
A.青枝骨折
B.嵌插骨折
C.腰椎压缩性骨折
D.粉碎骨折
正确答案:D
[解析]只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征。骨折专有体征——局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
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4.?骨折的专有体征是
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.反常活动
正确答案:D
[解析]骨折的三个专有体征:即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感,骨折的三项专有体征是诊断骨折的重要依据,除D外其他均不是专有体征。
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5.?患者50岁,重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折,行皮牵引1天后,患者突然呼吸困难、发绀,意识丧失,经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为
A.ARDS
B.硬脑膜外血肿
C.颅内出血
D.脂肪栓塞
正确答案:D
[解析]脂肪栓塞多发生于成人,是由于骨折处髓腔内压力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,引起肺、脑栓塞,多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。当然股骨干骨折时,出血量可达200~3000ml,可导致失血性休克,但与本病的临床表现(突然呼吸困难、发绀、意识丧失等)不符。
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6.?属于骨折的早期并发症是
A.创伤性关节炎
B.缺血性骨坏死
C.关节僵硬
D.骨筋膜室综合征
正确答案:D
[解析]骨折早期并发症包括休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征,而创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等是骨折的晚期并发症。
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7.?导致骨筋膜室综合征的主要原因是
A.主要血管损伤
B.主要神经损伤
C.肌肉挛缩
D.筋膜室内压力过高
正确答案:D
[解析]骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室,由于压力过高,使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。导致骨筋膜室压力增高的原因包括:创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增加,或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。
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8.?属于骨折急救内容的是
A.抗感染治疗
B.脱水治疗
C.妥善固定
D.开放骨折复位
正确答案:C
[解析]骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢,安全而迅速地运送,以便获得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命,创口包扎,妥善固定,迅速转运。所以C正确。
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9.?损伤性骨化最常见于
A.腕关节
B.肘关节
C.肩关节
D.髋关节
正确答案:B
[解析]损伤性骨化也称骨化性肌炎,是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使血肿扩大,机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动障碍。多见于肘关节,如肱骨髁上骨折。
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10.?原始骨痂形成期一般约需
A.2周
B.4~6周
C.4~8周
D.6~8周
正确答案:C
[解析]骨折愈合分三个阶段:血肿炎症机化期(约需2周)、原始骨痂形成期(约需4~8周)、骨板形成塑型期(约需8~12周)。
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11.?男,25岁,开放性股骨骨折,下列处理影响其骨折愈合的是
A.清创要争取在6~8小时内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块
正确答案:D
[解析]骨折不愈合的影响因素分为全身和局部因素,其中局部因素包括骨折的类型和数量,骨折部的血液供应,软组织损伤,感染,软组织嵌入5个方面,而彻底切除污染骨及碎骨块造成骨缺损,骨缺损是影响愈合的重要因素之一,而A、B、C均为骨折清创的内容。
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12.?属于骨折功能复位的是
A.旋转或分离移位完全矫正者
B.儿童下肢骨折短缩不超过2cm者
C.胫骨骨外翻成20°角者
D.成人下肢骨折短缩超过3cm者
正确答案:B
[解析]骨折复位分解剖复位和功能复位,功能复位应遵守的4条原则:①旋转、分离移
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