河北定点零售药店线上、线下考核项目及评分标准.pdfVIP

附件3

定点零售药店线上考核项目及评分标准（35分）

项目名称和分值考核内容及扣分标准扣分内容扣分分值

目录内药品占比情况：医保目录范围内结算药品（以通用名计）占统筹区

5分所有定点零售药店结算药品总数的60%及以上，每降低一个百分点扣0.5

分。

目录内药品目录内药品配备率情况：提取统筹区所有定点零售药店药品销售金额排名

10（10.5

使用情况5分前种的目录内药品以通用名计），比较后每缺种扣分。

目录内药品配备率情况：提取统筹区所有定点零售药店药品销售数量排名

5分前10种的目录内药品（以通用名计），比较后每缺1种扣0.5分。

以国家统一医保信息平台接口直连方式或直接使用定点医药机构业务办理

进销存数据

6分子系统，真实、全面、准确、实时上传医保结算费用和进销存数据，数据

上传

上传率每低1%扣1分。

无正当理由，连续90天无医保结算数据的，扣5分；连续60天无医保

服务能力5分结算数据的，扣3分；连续30天无医保结算数据的，扣1分。

未直接使用国家统一医保信息平台定点业务办理子系统办理相关业务的，

信息化管理2分

扣2分。

项目名称和分值考核内容及扣分标准扣分内容扣分分值

50%130%的,2

医保码（电子医保凭证）结算率低于的，扣分，低于扣

2分

分。

做好国家医保信息业务编码标准数据库动态维护工作，严格贯彻执行15

项医保业务编码标准，规范准确维护、应用各项业务编码，未按要求落实

5分医保业务编码贯标工作或者维护不规范、不准确的，每次、每项编码扣

0.5分。做好机构信息维护更新工作，如机构信息发生新增或变更时，未

在国家动态库维护平台做好信息更新的，发现一次扣0.5分。

备注：医保药品以结算数据为考核统计口径，剔除医保单独支付药品、中药饮片以及按照相关法律法规不在零售药店销售的药品。考核项扣分各对应

栏目分值扣完为止。

附件4

定点零售药店线下考核项目及评分标准（65分）

项目名称和分值考核内容及扣分标准扣分内容扣分分值

医保管理制度不健全、未按规定配备专（兼）职医保管理人员，岗位职

3分责不明确的，每项扣1分。

定点零售药店名称、法人、地址等项目发生变更或因机构转让、合并等

3分原因导致经营主体发生变化，未按规定在30个工作日办理变更备案

的，扣3分。

未按规定悬挂统一定点零售药店标识或悬挂不规范的，扣1分。未设

综合管理3分立医保专区或医保用药标识混乱的，扣1分。

从业人员无标识牌上岗的，发现一例扣0.5分。营业期间执业药师不

2分在岗的，发现一次扣0.5分。执业药师就业地点发生变更未变更维护

的，发现一次扣1分。

在数据、资料报送等日常监管中出现延期报送或报送数据资料不真实

3分准确完整的，一次扣0.5分；报送资料存在明显问题的，一次扣1分。

对查实的违规费用或违约金，未能在规定期限内缴清应